Diagnosticul utilității clinice a bolii celiace a serologiei pre-endoscopice - ScienceDirect

FMC - Formare medicală continuă în îngrijirea primară

Adăugați la Mendeley

clinice

Scop

Pentru a evalua utilitatea diagnosticului unui test clinic pentru boala celiacă (CD) la pacienții îndrumați pentru gastroscopie fără a fi necesară o biopsie duodenală de rutină.

Proiecta

Într-o primă fază retrospectivă (un an), se încearcă detectarea prevalenței CD la pacienții neselectați cu gastroscopie și biopsie duodenală, clasificate în funcție de istoricul lor de risc crescut (anemie, diaree, scădere în greutate) sau risc scăzut de CD. Titrul anticorpilor transglutaminazei imunoglobulinei A (IgA tTG) care determină sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă/negativă la subiecții cu suspiciune de CD. În a doua fază (26 de luni), titrul anticorpului și stratificarea riscului sunt determinate să efectueze sau nu o biopsie duodenală. La persoanele cu risc ridicat și indiferent de serologie, se efectuează o biopsie duodenală, în timp ce la un risc scăzut, titrul anticorpului determină necesitatea biopsiei (afirmativ în serologia pozitivă și invers în serologia negativă)

Site

Spitalul didactic (Sheffield, Marea Britanie).

Populația de studiu

Analiza inițială a 1.464 de pacienți, la care riscul clinic a fost stratificat (74,1% mare și 25,9% scăzut). Determinarea serologică a anti-tTG la 109 pacienți cu suspiciune de CD (81,7% cu risc ridicat și 18,3% cu risc scăzut). 2.000 de pacienți aflați în faza de evaluare a deciziilor clinice au fost recrutați pentru endoscopie din asistența medicală primară. Pacienții cu coagulopatie, boală celiacă anterioară, sângerări gastrointestinale active sau suspect de carcinom au fost excluși din studiu. Nu a existat niciun refuz de a participa.