DIAGNOSTIC ECHOGRAFIC AL INVAGINĂRII INTESTINALE LA ADULȚI
DIAGNOSTIC ECOGRAFIC AL INVAGINĂRII INTESTINALE LA ADULȚ. UN RAPORT DE CAZ
Diagnosticul ecografic al invaginării intestinale la adult. Un raport de caz
Dr. Héctor Pereira Recio I
I. Specialist în gradul I în radiologie. Profesor instructor. Manuel Ascunce Domenech Spitalul de predare chirurgicală clinică provincială. Camaguey. [email protected]
Intususcepția are o incidență scăzută la adulți, reprezintă 5% din obstrucțiile mecanice intestinale și este o cauză demonstrabilă în până la 90% din cazuri. Prezentarea sa clinică este de obicei nespecifică și diagnosticul dificil, întârzierea ei poate duce la necroză intestinală. Tehnicile imagistice joacă un rol fundamental în gestionarea acestor pacienți, majoritatea decid pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Studiile radiologice ale abdomenului, în special bariile, sunt utilizate în mod tradițional pentru diagnosticul definitiv al invaginării, cu toate acestea, în prezent diagnosticul diferențial este mai ușor cu ultrasunete și tomografie computerizată. Prezentăm un caz de invaginare la adulți diagnosticați radiologic și cu ultrasunete. Sunt discutate constatările radiologice și ecografice, care demonstrează că ultrasunetele sunt o tehnică de alegere la pacienții adulți.
Invaginația intestinală are un incident scăzut la adulți, reprezintă 5% din obstrucțiile mecanice intestinale; este o cauză demonstrabilă chiar și în 90% din cazuri. Prezentarea sa clinică este folosită pentru a fi nespecifică și de diagnostic dificil, întârzierea ei poate duce la necroza intestinală. Tehnicile imagistice reprezintă un rol fundamental în managementul acestor pacienți; majoritatea decid intervenția chirurgicală urgentă. Cercetările radiologice ale abdomenului, mai ales studiile de bariu sunt utilizate în mod tradițional pentru diagnosticul final de invaginare; cu toate acestea, în prezent, diagnosticul diferențial este mai ușor folosind ultrasunografia și tomografia computerizată. Un caz de invaginare intestinală este prezentat la adultul diagnosticat radiologic și prin ecografie. Sunt comentate constatările radiologice și ecografice, care arată că ecografia este o tehnică electorală la pacienții adulți.
DeCS: RAPORT DE CAZ; INTUSSUSCEPȚIE/ultrasunografie; ADULT
INTRODUCERE
Intususcepția, o entitate cunoscută sub numele de pătrunderea unei porțiuni a intestinului în alta adiacentă,
în general simptome mai mici, determinante de ocluzie, are o incidență ridicată la vârsta pediatrică, reprezintă 80-90% din obstrucțiile intestinale, în 90% din cazuri este de origine idiopatică. 1-3 La adulți, cu toate acestea, incidența sa este relativ scăzută, reprezentând aproximativ 5% din obstrucțiile mecanice intestinale, cauza se găsește în până la 90% din cazuri, în funcție de serie1,3 dacă apare în intestin subțire majoritatea leziunile cauzale sunt benigne și dacă este în colon mai mult de 50% sunt tumori maligne. 2-4
Prezentarea sa clinică, în special la adulți, este nespecifică și diagnosticul este adesea dificil, astfel încât întârzierea sa poate duce la necroză intestinală. Tehnicile imagistice joacă un rol fundamental în gestionarea acestor pacienți și, în majoritatea cazurilor, decid intervenția chirurgicală urgentă. Studiile radiologice ale abdomenului, în special studiile cu bariu, au fost utilizate în mod tradițional pentru diagnosticul definitiv al invaginării, cu toate acestea, în prezent diagnosticul diferențial este mai ușor cu ultrasunete și tomografie computerizată (CT). 1-3
Prezentăm un caz de invaginare la adulți diagnosticați radiologic și cu ultrasunete. Sunt discutate constatările radiologice și ecografice care demonstrează că ultrasunetele sunt o tehnică de alegere la pacienții adulți.
RAPORT DE CAZ
Un pacient în vârstă de 78 de ani, fără antecedente patologice personale, fumător, a mers la urgență din cauza crampelor abdominale, greață, vărsături, descompunere și scădere în greutate. scaune colorate.
La examinarea fizică, abdomenul a fost moale, nu a fost dureros la palpare, s-a palpat o masă fermă de aproximativ 9cm la nivelul epigastrului și hipocondrului stâng. Membranele mucoase erau hipocolore. Examenul rectal digital a arătat prezența unui sfincter cu o tonă bună, fără tumoră sau durere, și scaune lichide în ampula rectală.
În testele complementare, a fost detectat un Hb de 7,7 g/l, restul normal .
La ultrasunete, s-a observat o masă rotunjită de ecogenitate mixtă sub formă de straturi concentrice înconjurate de o zonă ecolucentă care sugerează invaginarea spre epigastrul stâng și hipocondrul vs. tumoare de colon (Figurile 1 și 2).
A fost supus unei intervenții chirurgicale și s-a găsit o invaginație cecocolică. Ca rezultat patologic, s-a obținut un adenocarcinom bine diferențiat al cecului.
Intususcepția poate apărea atât în intestinul subțire, cât și în colon și se caracterizează în permanență prin existența unui segment intestinal exterior care este invaginant (intussuscepiens), și un segment interior care este invaginat (intussusceptum) unde „capul invaginant „când vine vorba de o tumoare fie benignă, fie malignă.
Au fost definite mai multe categorii sau tipuri de invaginație, inclusiv următoarele:
Enteric: intestinul subțire invaginează în sine și poate fi jejunal-jejunal, ileo-ileal, jejunal-ileal etc.