Diabet și Ramadan
Diabet și Ramadan
Conceptul islam și sănătate
În prezent există aproximativ 1,48 miliarde de musulmani, aproape o cincime din populația lumii. Conform datelor Uniunii Comunităților Islamice, în Spania există 1.310.149 musulmani [1]. Islamul este principala religie în multe țări și există o populație musulmană în practic toate țările din lume. Islamul are un nucleu comun acceptat de toți musulmanii, dar are mai multe curente (printre care se remarcă sunniții și șiiții) și interpretări care pot varia ușor în funcție de influența culturală locală, gradul de educație, nivelul socioeconomic sau religiozitatea fiecărui individ. Relevanța Islamului devine clară dacă luăm în considerare faptul că pe continentul asiatic 30% din populație este musulmană, iar în Africa procentul musulmanilor ajunge la 60%. Aceste două continente sunt astăzi protagoniștii unei importante diaspore față de țările occidentale. Mai exact, în Spania, 17% dintre imigranții care au sosit recent în ultimii ani sunt de origine africană și 5% sunt asiatici [2].
Credința islamică este întemeiată pe șase salturi de credință și cinci stâlpi [3]. Salturi de credință acestea implică credința în Allah, îngerii, cărțile sfinte, profeții, viața după moarte și destinul. Musulmanii cred că Allah, atotputernic și atotștiutor, determină aspecte la fel de diverse precum alegerea soției, bogăția, anii de viață, sănătatea sau timpul morții. Chiar și vindecarea unei boli, personalul medical sau instituțiile medicale sunt considerate instrumente ale lui Allah.
Cei cinci stâlpi ai Islamului Ele sunt actul mărturisirii credinței (Allah este singurul zeu și Muhammad profetul său), cele cinci rugăciuni zilnice, ofranda economică sau caritate (zakat), post în timpul Ramadanului și, atâta timp cât nu este în detrimentul economia familiei, pelerinajul la Mecca.
Coranul, care este principalul temei legal și juridic în Islam, este un text deschis plin de îndatoriri și drepturi pentru musulmani și, prin urmare, este supus multor interpretări diferite. Este împărțit în 114 sure sau capitole și este considerat cuvântul literal al lui Allah dictat profetului. A doua sursă, Suna, este o compilație de pasaje din viața profetului Mahomed. A treia sursă, raza, se bazează pe opinia liderilor religioși și a avocaților. A patra sursă se bazează pe un sistem de raționament prin analogii (Qiyas).
Pentru musulmani, sănătate și religie ele sunt adesea legate indisolubil. Musulmanii consideră boala ca pe un test al lui Allah care, odată depășit, întărește și dă credinciosului mai multă credință. Există o puternică componentă psihosomatică în înțelegerea musulmană a bolilor și sănătății, motiv pentru care starea fizică și mentală sunt strâns legate.
Diferite cure tradiționale și alternative sunt utilizate pe scară largă de către musulmani. Medicina sa este puternic influențată de teoria umorală. Starea de sănătate depinde de echilibrul acestor umori și poate fi modificată de hrană, aerul din jur, somn sau emoții. Din acest motiv, aspecte precum dieta sau obiceiurile sunt atât de importante pentru sănătatea unor grupuri de imigranți.
Islamul nu face distincție între viața seculară și religie și oferă credinciosului orientări morale, obiceiuri de comportament, reguli de interacțiune, legi și interdicții și o cosmologie care pătrunde toate afacerile lumești, de la mâncare la înțelegerea sexualității, trecând prin modul de îmbrăcare, modul de preparare sau mâncare a mâncării, înțelegerea timpului sau a ritualurilor și ceremoniilor.
Luna Ramadanului pentru musulmani
Luna Ramadanului comemorează momentul în care Coranul i-a fost revelat lui Mohamed prin îngerul Gabriel. Dintre cei cinci stâlpi de bază pe care trebuie să-i ducă fiecare musulman, postul în luna Ramadan este al patrulea în ordinea importanței; cu toate acestea, este, fără îndoială, cel mai urmărit și sărbătorit. Pentru sărbătorile religioase, musulmanii folosesc calendarul lunar și nu vestul (solar), ceea ce înseamnă că în fiecare an Ramadanul este cu 10-15 zile mai devreme decât anul precedent. În funcție de latitudinea țării și de perioada anului, poate dura până la 18 ore pe zi. Următorul Ramadan va fi sărbătorit în perioada 11 august - 10 septembrie 2010.
Ramadanul constă în interzicerea faptului că orice pătrunde în corpul unui adult în timpul orelor de soare (când se distinge un fir alb de unul negru), nici măcar apă. Nici nu poți să faci sex sau să fumezi. Unii credincioși mai subtili includ, de asemenea, să nu se parfumeze, să nu facă duș sau să facă baie sau să înghită saliva. Medicamentele, orale, injectabile sau topice, sunt, de asemenea, interzise, deși pot exista interpretări diferite în funcție de școala islamistă. Religiozitatea fiecărui musulman influențează și decizia de a lua sau nu medicamente în această perioadă. În practică, pacienții modifică frecvent regimul de dozare conform convingerilor lor fără a consulta profesioniștii din domeniul sănătății [4]. Medicii ar trebui să fie conștienți de această tendință și să încerce să prescrie, în scop preventiv, medicamente care pot fi administrate la fiecare 12 sau 24 de ore, cum ar fi unele preparate cu eliberare întârziată.
Sunt scutiți persoanele în vârstă, femeile însărcinate, femeile aflate în travaliu sau cu menstruație, copiii mici, călătorii și bolnavii grav. Bolnavii cronici pot înlocui postul prin acte de caritate (cum ar fi oferirea de alimente sau ajutarea săracilor) .
Diabetul zaharat (DM) și postul pentru luna Ramadan
Efectul pe care postul îl poate avea asupra diferiților parametri metabolici la pacienții diabetici [5]:
În studiul multicentric EPIDIAR [6] efectuat cu 11.173 de diabetici musulmani din 13 țări care au urmat Ramadanul, s-a observat că complicațiile acute sunt mai frecvente în DM1 decât în DM2 (între 5 și 17 cazuri comparativ cu 1 până la 5 cazuri la 100 de pacienți/lună). Principalele riscuri pe care le prezintă diabeticii în timpul postului Ramadanului sunt: