DIABET ȘI HIPERGLICEMIA INDUSĂ DE CORTICOID

indusă glucocorticoizi

В
В 		В

Servicii personalizate

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1726-8958

ACTUALIZARE

DIABET ȘI HIPERGLICEMIA INDUSĂ DE CORTICOID

DIABET ȘI HIPERGLICEMIA INDUSĂ DE CORTICOSTEROIDI

Dr. Guillermo Urquizo Ayala, Dr. Rail Arteaga Coariti *

* Unitatea de Medicină Internă, Spitalul de Clinici Universitare, La Paz

Cuvinte cheie: Hiperglicemie, diabet, corticosteroizi.

ABSTRACT

Hiperglicemia indusă de corticosteroizi este o problemă slab recunoscută în practica medicală de zi cu zi, deși este frecventă, deși subdiagnosticată și subestimată. Starea hiperglicemiei secundare poate provoca situații precum sejururi prelungite în spital, spitalizare nouă și predispoziție la infecții, hiperglicemie asimptomatică și chiar cazuri severe, cum ar fi starea hiperosmolară non-ketocică sau cetoacidoza diabetică. Metoda de diagnostic constă în glicemie postprandială> 200 mg/dl, HbA1c în intervalul diabetic în cazul tratamentelor cu corticosteroizi mai mult de 2 luni și glicemie în post> 125 mg/dl în cazul utilizării steroizilor de înjumătățire prelungită sau doză dublă de steroizi de înjumătățire intermediară. Tratamentul poate include utilizarea de antidiabetice orale și insulină în funcție de starea pacientului, doza de corticoid și timpul cu corticosteroizi.

Cuvinte cheie: Hiperglicemie, diabet, corticosteroizi.

INTRODUCERE

Prevalență și incidență, factori de risc

În plus, practic toți pacienții cu diabet zaharat diagnosticat anterior care sunt tratați cu corticosteroizi dezvoltă hiperglicemie (2,3), adică necesită o reajustare a dozei de medicament antihiperglicemic.

În dezvoltarea diabetului indus de corticosteroizi, sunt descriși factorii de risc ai diabetului zaharat - stilul de viață sedentar, IMC:> 27 kg/m2, afectarea glucozei la jeun, intoleranță la glucoză, antecedente de diabet gestațional - dar s-a demonstrat că principalii factori de risc sunt doza și durata tratamentului cu corticosteroizi (4.7). O revizuire a hiperglicemiei induse de corticosteroizi, care a inclus pacienții tratați pe termen lung pentru boli inflamatorii și autoimune, a concluzionat că acestea erau: doza totală de glucocorticoizi și durata tratamentului, factorii predictivi pentru dezvoltarea diabetului, cu alți factori de risc, precum vârsta și IMC, nu au fost asociate cu apariția diabetului zaharat (15). La pacienții ale căror niveluri de glucoză revin la normal după oprirea tratamentului cu corticosteroizi, aceștia prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet în viitor, deci ar trebui să fie supuși unui screening anual regulat (16) .

În prezent nu există informații detaliate despre consecințele hiperglicemiei induse de glucocorticoizi și nu există studii clinice privind efectele prevenirii și corectării acesteia. Dar trebuie să recunoaștem că hiperglicemia indusă de glucocorticoizi poate deveni o problemă în practica clinică din diverse motive: datorită prevalenței sale subestimate, datorită problemelor derivate din hiperglicemie în sine, care poate provoca internări în spital, ședere prelungită în spital, chiar și re spitalizări. Ocazional, hiperglicemia/diabetul indus de corticosteroizi poate fi asimptomatică sau poate provoca decompensare acută severă. (12.13) .

ETIOPATOGENESE

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Un aspect pe care trebuie să îl luăm în considerare este că, în majoritatea articolelor analizate, glicemia nu a fost efectuată înainte de începerea tratamentului cu corticosteroizi, există chiar studii în care se raportează că, în ciuda utilizării dozelor de corticosteroizi la doze imunosupresoare, nu au fost efectuate glicemie de control până când pacienții au dezvoltat simptome evidente de hiperglicemie, un exemplu de cât de puțină importanță este acordată acestui efect secundar.