DIABET CENTRAL INSIPIDAS ȘI ASOCIAȚIA DE DIABET MELLITUS DE TIP 2; MEDICINA BUENOS AIRES
CLAUDIA PALUMBO 1 , NORA NICOLACI Două , ANDRÉS A. LA MANNA 3 , NATALIA BRANEK 4 , MARÍA N. PISSANO 1
1 Serviciul de Nefrologie, Două Serviciul de neurologie, 3 Serviciul de terapie intermediară, 4 Serviciul de laborator,
Clinica City of Life, Buenos Aires, Argentina
rezumat Diabetul insipid central este o boală rară a hipotalamusului și neurohipofizei și foarte
se găsește neobișnuit la adulții cu diabet zaharat 2. Se manifestă printr-un sindrom polidipsic poliuric, care trebuie diferențiat de diabetul zaharat slab controlat. Având în vedere similaritatea ambelor entități și frecvența coexistenței lor, suspiciunea lor este dificilă. Prezentăm cazul unui bărbat de 72 de ani cu diabet zaharat 2 și un control slab al acestuia (hiperglicemie de post mai mare de 180 mg/dl) care a dezvoltat un sindrom poliuric de lungă durată. Osmolalitatea și hipernatremia plasmatică ridicate, împreună cu osmolalitatea urinară scăzută au dus la suspiciunea diabetului insipid, care a fost confirmată ulterior prin testul de deshidratare și administrarea de s.c. desmopresină. Cu o creștere de 61% a osmolalității urinare calculată la o oră după desmopresină s.c. A fost diagnosticată cu diabet insipid de tip central. Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a arătat o pată luminoasă cu neurohipofiză normală, contribuind la diagnosticul formei idiopatice.
Cuvinte cheie: diabet insipid central idiopatic, diabet zaharat tip 2, vârstnici
Abstract Asocierea dintre diabetul insipid central și diabetul zaharat de tip 2. Diabetul central
insipidus este o boală rară a hipotalamusului și a neurohipofizei. Se găsește foarte neobișnuit la adultul cu diabet zaharat de tip 2. Se manifestă printr-un sindrom poliuric polidipsic, care trebuie distins de diabetul zaharat de tip 2 slab controlat. Având în vedere similaritatea ambelor entități și natura neobișnuită a coexistenței lor, suspiciunea lor este dificilă. Aici este prezentat cazul unui bărbat în vârstă de 72 de ani, cu diabet zaharat de tip 2, cu un control slab al insulinei (hiperglicemie de post mai mare de 180 mg/dl) care a avut un sindrom poliuric de lungă durată. Hipernatriemia și osmolalitatea plasmatică crescută împreună cu o osmolalitate urinară scăzută au dus la suspiciunea diabetului insipid, care a fost confirmată ulterior prin testul de deshidratare și administrarea desmopresinei sc. Cu o creștere de 61% a osmolarității urinare calculate la o oră după desmopresină s.c., a fost diagnosticat diabetul insipid de tip central. Rezonanța magnetică nucleară a prezentat un punct luminos cu neurohipofiză normală, contribuind la diagnosticul formei idiopatice.
Cuvinte cheie: diabet insipid central, diabet zaharat tip 2, adult vârstnic