Detectarea alergiilor alimentare la copil
Reacțiile adverse la alimente sunt un motiv frecvent pentru consultarea în pediatrie și, printre acestea, este și alergia alimentară. Aproximativ 5% dintre copiii sub 3 ani sunt alergici la unul sau mai multe alimente.
Alergia la proteinele din laptele de vacă începe de obicei în primul an de viață și în 75% din cazuri a dispărut până la vârsta de 5 ani. În alergia la ouă, al doilea cel mai frecvent alergen alimentar, 75% dintre copii vor fi atins toleranța la 7 ani.
Istoria naturală a alergiilor la nuci, pește și crustacee este foarte diferită, deoarece sensibilizarea persistă de obicei pe tot parcursul vieții.
Spectrul clinic al manifestărilor de alergie alimentară poate varia de la simptome foarte ușoare la șoc sever (care apare deoarece sistemul imunitar răspunde din greșeală la o proteină alimentară, provocând inflamații și deteriorări). Simptomele alergice pot începe între câteva minute și o oră după ingestia alimentelor și sunt: vărsături, diaree, dureri abdominale, urticarie, eczeme, dificultăți de respirație ....
Pentru a detecta alergiile alimentare, medicul pediatru va indica introducerea corectă a alimentelor; care se face treptat și stabilind perioade de timp între ele.
Înainte de a avea o reacție alergică la un aliment, copilul trebuie să fi fost expus la acel aliment cel puțin o dată, sau ar fi putut fi sensibilizat și prin laptele matern. Simptomele alergice apar atunci când copilul mănâncă a doua oară mâncarea. Acesta este momentul în care anticorpii IgE reacționează cu alimentele și se eliberează histamină, ceea ce poate determina copilul să prezinte urticarie, astm, mâncărime la gură, dificultăți de respirație, dureri de stomac, vărsături și/sau diaree.
Alergie la proteinele din laptele de vacă.
Proteinele din laptele de vacă se numără printre primii antigeni (o substanță străină corpului) cu care copilul intră în contact. Trebuie să existe o relație directă între ingestia de proteine din laptele de vacă și apariția simptomelor, iar mecanismele imune trebuie să fie implicate în reacție.
Intoleranță la proteinele din laptele de vacă (alergie la proteina din laptele de vacă care nu este mediată de IgE). Toate acestea sunt reacții adverse la proteinele din laptele de vacă în care nu a fost dovedită existența IgE împotriva lor. De obicei, acestea prezintă simptome gastro-intestinale care pot afecta starea nutrițională a copilului și care se îmbunătățesc atunci când proteinele din laptele de vacă sunt eliminate din dietă și reapar după reexpunere. Sunt în majoritate sugari tineri, ale căror simptome sunt induse de formulele de lapte de vacă adaptate, care reacționează mai lent după testul de provocare, cu manifestări multiple, în special cele de natură gastrointestinală și cutanată. Există un risc mai mare de malnutriție decât la copiii alergici, precum și diareea cu mucus și sânge, grăsime în scaun și episoadele de colici, refluxul gastroesofagian și insomnia sunt semnificativ mai mari.
Principala caracteristică a hipersensibilității imediate la proteinele din laptele de vacă este detectarea anticorpilor IgE specifici împotriva proteinelor din laptele de vacă. În majoritatea cazurilor, simptomele încep atunci când începeți alimentarea cu biberonul, de obicei după o perioadă mai mult sau mai puțin prelungită de alăptare. Simptomele pot începe de obicei după prima hrănire a lactației artificiale sau după o scurtă perioadă de lactație artificială sau mixtă. Acest scurt interval dintre începutul hrănirii artificiale și începutul simptomelor înseamnă că vârsta de debut este legată de vârsta de începere a hrănirii artificiale, cu o incidență maximă cuprinsă între 3 și 4 luni. În majoritatea cazurilor, simptomele încep în primul an de viață și debutul acestuia după vârsta de 2 ani este excepțional.
Marea majoritate a copiilor cu alergie la proteinele din laptele de vacă au mai mult de un simptom. Simptomele apar de obicei la câteva minute de la ingerarea laptelui de vacă, aproape întotdeauna în decurs de o oră. Simptomele dermatologice acute cum ar fi eritemul (roșeața pielii), urticaria și angioedemul constituie cel mai frecvent tablou clinic. De obicei începe cu eritem perioral sau urticarie și poate deveni mai târziu generalizat. Intensitatea poate fi variabilă și se poate prezenta ca un singur simptom sau poate însoți alte simptome non-cutanate. Manifestările gastrointestinale acute, vărsăturile și diareea pot apărea singure, dar în 30% din cazuri sunt asociate cu alte manifestări clinice. Printre simptomele respiratorii ar fi: respirație șuierătoare recurentă (respirație șuierătoare), stridor, tuse, rinoconjunctivită.
Alergia la proteinele din laptele de vacă se găsește frecvent în cazurile de dermatită atopică.
Cum este diagnosticată alergia la proteinele din laptele de vacă?
Ca și în alte alergii alimentare, aceasta constă din:
- Efectuarea unui istoric medical complet.
- Testele cutanate: testul înțepării laptelui și fracțiunile acestuia. Se poate face cu extracte comerciale, lapte de vacă și formule adaptate.
- Determinarea sângelui IgE specifice diferitelor proteine.
- Expunere controlată, dacă nu există nicio cauză care să nu le dea sfaturi, cum ar fi anafilaxia sau reacția recentă.