Descoperirea accidentală preevidă a T inversat în DIII și V1, ї poate fi considerată patologică

preevidă

Inclus în banca de întrebări din 04/10/2017 . Categorii: Cardiovasculare. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Descoperirea accidentală a T inversat în DIII și V1, poate fi considerată patologică? Întrebarea inițială a utilizatorului era „Un bărbat în vârstă de 53 de ani, se efectuează un ECG pentru o perioadă preoperatorie și, ca o descoperire întâmplătoare, se găsește un T inversat în DIII și V1. Pot fi considerate constatările patologice?”

La un pacient asimptomatic fără antecedente medicale semnificative la care o undă T inversată este detectată accidental pe o electrocardiogramă (ECG) în derivatele DIII și V1, fără alte descoperiri electrocardiografice patologice, constatarea ar putea fi încadrată în ceea ce se află în rezumatul dovezilor unui Uptodat ( 1) și un document de consens (2) se numește o deplasare de undă T nespecifică sau nedeterminată. Pe baza informațiilor obținute din aceste documente, considerăm că această constatare ar putea fi considerată o variantă a normalității (neasociată cu patologia).

În majoritatea entităților patologice caracterizate prin unde T inversate pe ECG, inversarea undei T nu apare izolat în derivele DIII și V1, dar este asociată cu alte descoperiri și/sau se extinde la altele.

rezumatul probelor de Uptodate (1) comentează că modificările nespecifice ale undelor ST-T sunt foarte frecvente și pot fi observate în orice plumb ECG. Modificările pot fi observate în toate sau în majoritatea cablurilor (modificări difuze) sau pot fi prezente în cablurile contigue, cum ar fi cele inferioare, laterale sau anterioare.

Tipurile de anomalii sunt variate și includ creșterea subtilă a segmentului ST, adevărata depresiune sau elevație a segmentului ST, aplatizarea undei T, undele T bifazice sau inversarea undei T.

În ceea ce privește inversiunile undei T, acestea pot fi o consecință a cardiomiopatiei sau a unui alt sindrom cardiac, în funcție de contextul clinic. Mai exact, în absența simptomelor ischemice sau a altor constatări ECG care sugerează sindromul Brugada, inversarea undei T în conductele precordiale drepte la adulți poate reprezenta cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept. Cu toate acestea, printre modificările repolarizării care sunt descrise ca criterii de diagnostic (3,4) se numără:

  • Găsirea undelor T inversate în conductele precordiale drepte (V1, V2 și V3) sau dincolo, la indivizi cu vârsta mai mare de 14 ani (în absența blocului complet de ramificație a fasciculului drept cu QRS ≥120 ms) (criteriu de diagnostic major).
  • Descoperirea undelor T inversate în conductele V1 și V2 la indivizi> 14 ani (în absența blocului complet ramificat al fasciculului drept) sau în V4, V5 sau V6 (criteriu de diagnostic minor).
  • Găsirea undelor T inversate în conductele V1, V2, V3 și V4 la indivizi> 14 ani în prezența blocului complet de ramură dreaptă (criteriu de diagnostic minor).