Dermatologie cosmetică, medicală și chirurgicală - raport de caz Cutis pleonasmus
Eduardo David Poletti Vázquez 1, Adameck Abraham Hernández Collazo 2
1 profesor, medicină internă și dermatologie, Universitatea Autonomă din Aguascalientes; Profesor, dermatologie și propedeutică clinică, Universitatea Cuauhtémoc, campusul Aguascalientes
2 Rezident, Dermatologie, Institutul Dermatologic din Jalisco „Dr. José Barba Rubio ”, Zapopan, Jalisco
ABSTRACT:
Creat în 2005, termenul „cutis pleonasmus” se referă la excesul de piele rezultat din pierderea „masivă” în greutate. Entitatea este diferită de alte tulburări ale laxității pielii, cum ar fi cutis laxa congenitală și dobândită, elastoliza dermului și cutis laxa granulomatoasă, printre altele.
Pentru a extinde documentația acestei noi boli în literatura dermatologică, este descris cazul unui pacient cu laxitate a pielii datorită pierderii a 54% din greutatea corporală, secundar unei tulburări de comportament.
CUVINTE CHEIE: Cutis pleonasmus, obezitate, cutis laxa, scădere „masivă” în greutate.
ABSTRACT
Introdus în 2005, termenul „cutis pleonasmus” se referă la un exces de piele datorat pierderii de masă „masive”. Se consideră că entitatea este diferită de tulburări precum cutis laxa congenitală și dobândită, elastoză cutanată și cutis laxa granulomatoasă.
Contribuind la literatura existentă pe această temă, descriem un caz de cutis pleonasm datorat unei pierderi de masă corporală de 54% secundar unei tulburări de conduită.
CUVINTE CHEIE: Cutis pleonasmus, obezitate, cutis laxa, scădere „masivă” în greutate.
Caz clinic
Un pacient de sex masculin în vârstă de 16 ani solicită o evaluare cuprinzătoare și sfaturi estetice din cauza excesului de piele „redundantă”, o consecință a pierderii voluntare de 60 de kilograme de greutate în decursul a 18 luni. Istoria familiei sale ereditare include obezitate morbidă și diabet zaharat de tip II; neagă istoricul personal de interes.
Condiția care a motivat consultarea a început în urmă cu 8 ani cu o creștere persistentă și progresivă în greutate care a determinat o greutate corporală maximă de 132 kg. la vârsta de 14 ani (IMC 45,67 kg/m 2: obezitate morbidă). Pacientul a încercat diferite strategii de scădere în greutate, incluzând diete de reducere auto-concepute, diete profesionale, exerciții cardioactive, masaje reductive și ședințe de acupunctură, printre altele.
Cea mai recentă dietă de slăbit a produs o pierdere inițială de 46 kg. a masei corporale în 9 luni și ulterior, o reducere progresivă, peste 5 luni, susținută de o combinație de anorectice (orlistat și norpseudoefedrină), triiodotironină de sodiu, sulfat de atropină, alantoină și diazepam, care au dus la greutatea actuală de 72 kg., abdominală circumferința de 80 cm și pierderea OMC de 54% din IMC (IMC 24,91: normal).
În timpul interviului psiho-biografic, el a evidențiat lipsa relațiilor interumane, insomnia în faza a doua, comportamentele de evitare, fenomenul de reexperimentare și o creștere notabilă a anxietății, simptome care alcătuiau o tulburare adaptativă mixtă a tulburării alimentare și a nevrozei anxietății.
Examinarea fizică generală și studiile complementare de laborator - biometrie tematică cu diferențial, glicemie, lipide, determinarea serică a azotului, teste ale funcției ficatului și tiroidei, acid uric, viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteine C reactive și examinare generală a urinei - au fost în limite normale.
Examenul dermatologic a relevat o dermatoză diseminată pe trunchiul anterior (sâni), abdomen, pubis, brațe, fese și coapse, caracterizată prin o piele lăsată și extrem de redundantă, cu pliuri flacide, pendule și o senzație de înmuiere la palpare. La fel, au fost detectate dungi atrofice albicioase.