Deficitul de vitamina D în obezitatea copiilor este asociat cu niveluri ridicate de mediatori

Subiecte
rezumat
Ipoteză:
Metode:
Rezultate:
Concluzie:
Introducere
Subiecte și metode
Subiecte
Parametrii clinici
Mostre de sânge
Analiza statistică
Rezultate
Deficitul de 25 (OH) D este asociat cu scăderea sensibilității la insulină
Deficitul de 25 (OH) D este asociat cu niveluri îmbunătățite ale mediatorilor inflamatori circulanți
Grupul de mediatori inflamatori distinge 25 de copii obezi cu deficit de (OH) D.
Discuţie
Informatie suplimentara
Fișiere PDF
Informatie suplimentara

Subiecte

Calciul și vitamina D
Inflamaţie
Obezitatea
Pediatrie

rezumat

Ipoteză:

Obezitatea infantilă este însoțită de inflamație sistemică de grad scăzut, care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină și a complicațiilor cardiovasculare mai târziu în viață. Deoarece vitamina D prezintă funcții imunomodulatoare profunde și deficitul de vitamina D este foarte răspândit în obezitatea infantilă, am emis ipoteza că deficitul de vitamina D în obezitatea copiilor coincide cu o inflamație sistemică îmbunătățită și o sensibilitate redusă la insulină.

Metode:

Într-un studiu transversal pe 64 de copii obezi și 32 de copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani, a fost realizat un profil complet de 32 de mediatori inflamatori circulanți, împreună cu o evaluare a nivelurilor de 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D) și măsuri pentru sensibilitate la insulină. .

Rezultate:

Insuficiența severă de vitamina D, care este, de asemenea, cunoscută sub numele de deficit de vitamina D, a fost definită ca un nivel de 25 (OH) D .537,5 nmol l -1 și a fost foarte răspândită la copiii obezi (56%) comparativ cu controalele sănătoase (16%). De-a lungul studiului, 25 de copii cu deficiență de D (OH) au fost comparați cu ceilalți copii, incluzând insuficiența de 25 (OH) D (37,5-50 nmol l –1) și suficienți 25 de copii (OH) D (50 nmol l –1 ) În primul rând, 25 de copii obezi cu deficit de (OH) D au prezentat o sensibilitate mai mică la insulină decât alți copii obezi, măsurată printr-un indice de control al sensibilității la insulină cantitativ mai mic. În al doilea rând, asocierea dintre deficitul de 25 (OH) D și rezistența la insulină în obezitatea infantilă a fost confirmată cu analize de regresie multiplă. În al treilea rând, 25 de copii obezi cu deficit de D (OH) au prezentat niveluri mai ridicate de mediatori inflamatori cathepsina S, kemerina și molecula de adeziune vasculară solubilă (sVCAM), comparativ cu ceilalți copii obezi. În cele din urmă, analiza ierarhică a grupului a relevat o supra-reprezentare a deficitului de 25 (OH) D la copiii obezi care exprimă grupuri de mediatori inflamatori cu niveluri ridicate de catepsină S, sVCAM și kemerin.

Concluzie:

Deficitul de 25 (OH) D în obezitatea infantilă a fost asociat cu o inflamație sistemică crescută și sensibilitate scăzută la insulină. Nivelurile ridicate de catepsină S și sVCAM pot reflecta activarea unei căi pro-inflamatorii, pro-diabetice și aterogene, care ar putea fi inhibată de suplimentarea cu vitamina D.

Introducere

Vitamina D este un nutrient cheie implicat în diferite procese fiziologice alături de metabolismul osos. 1 Versatilitatea vitaminei D este ilustrată de expresia pe scară largă a receptorului vitaminei D și a mecanismului molecular pentru a converti 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D), care este principala formă circulantă a vitaminei D, în 1 Biologic activ, 25 -dihidroxivitamina D. 1, 2 În concordanță cu rolul său de nutrient cheie, nivelurile insuficiente de 25 (OH) D (1) au fost asociate cu diferite boli, inclusiv boli inflamatorii intestinale, boli infecțioase și tulburări cardiovasculare. 1, 2, 3 Recent, o asociere între 25 (OH) D insuficiență și scăderea sensibilității la insulină la copiii obezi a fost adăugată pe listă. 4 Asocierea între 25 (OH) D insuficiență și dezvoltarea diabetului de tip 2 a fost evidențiată într-un studiu prospectiv amplu de cohortă a populației la adulți. 5 5

Deoarece un indice de masă corporală (IMC) mai mare duce la niveluri mai mici de 25 (OH) D, posibil prin sechestrarea vitaminei D în țesutul adipos, insuficiența 6 25 (OH) D este endemică în obezitatea infantilă. 4 Pentru a investiga consecințele deficienței severe de 25 (OH) D, cunoscută sub numele de deficit de 25 (OH) D, deficiența de 25 (OH) D a fost definită ca un nivel de 25 (OH) D 37,5 nmol l - 1, în conformitate cu cu studii anterioare. 7, 8, 9, 10 În mod surprinzător, 51% dintre copiii obezi din SUA prezintă un deficit de 25 (OH) D, comparativ cu 9% din toți copiii din SUA 8

Deficitul de 25 (OH) D poate afecta homeostazia glucozei în mai multe moduri. În primul rând, deoarece vitamina D joacă un rol cheie în metabolismul calciului și secreția de insulină este un proces dependent de calciu, s-a presupus că deficitul de 25 (OH) D împiedică secreția de insulină de către celulele β într-un mod dependent de calciu. 11 În al doilea rând, deficiența de 25 (OH) D a fost asociată cu o scădere a acțiunii insulinei periferice, fie prin expresia redusă a receptorului de insulină sau prin deteriorarea semnalizării receptorului de insulină din aval. 11 În al treilea rând, vitamina D este cunoscută pentru funcțiile sale imunomodulatoare. 12 Având în vedere efectele dăunătoare ale inflamației sistemice asupra rezistenței la insulină în obezitate, 13 s-a propus ca deficitul de 25 (OH) D să agraveze rezistența la insulină în obezitate printr-o inflamație sistemică îmbunătățită. 11, 14

Aici ne concentrăm asupra ultimei ipoteze. Într-un studiu transversal pe 64 de copii obezi și 32 de copii cu vârstă sănătoasă și sex control, am analizat nivelurile circulante de 25 (OH) D și 32 de mediatori inflamatori sistemici, împreună cu măsurile pentru sensibilitatea la insulină. Din câte știm, acesta este primul studiu care realizează un profil complet al mediatorilor inflamatori în raport cu starea 25 (OH) D, arătând că deficitul de 25 (OH) D în obezitatea copiilor este însoțit de sensibilitate redusă la insulină și îmbunătățirea inflamației sistemice.