De la undele ECG la patologie: La ce poate corespunde fiecare modificare a unei unde, complexă

Unda P NORMAL:

• Durată maximă: 0,12 s (3 mm)

• Lățime maximă (înălțime): 2,5 mm

• Pozitiv în I, II, III, aVF, V3-V6

• Negativ în AVR, ocazional plat sau negativ în III

• Izobifazic în V1

• Se vede mai clar în V1 și II

Unda P LĂŢIME:

• Mitrală (> 0,12 mm și bimodal în II): CAI

Unda P ÎNALT:

• P pulmonale (înalt și ascuțit în II, III, aVF): CAD, CVD, ASD, BPOC, PTE, PHT

Unda P BIFAZIC (valorează-l în V1)

• Mărirea atrialului stâng (component negativ> pozitiv)

• Mărire atrială dreaptă (componentă pozitivă> negativă)

Unda P INVERSAT:

• Ritmuri atriale scăzute (undă P ectopică, non-sinusală), ritmuri de reintrare nodală

• Electrozi poziționați incorect

ABSENȚĂ Unda P:

• Absența totală a undelor P:

- Fibrilație atrială (unde "f")

- Flutter atrial (unde «F»)

- Blocarea sinoatrială sau stoparea sinusurilor (se urmărește de obicei un ritm de evadare)

- Hiperpotasemie (căutați anomalii asociate)

• Absența parțială a undelor P:

- Orice tahicardie rapidă (P ascunsă în unda QRS sau T)

- Tahicardii supraventriculare: se poate observa unda P „retrogradă”

- Tahicardii ventriculare: unde P disociate de QRS (activitate atrială independentă). Undele P ascunse în QRS. Dacă sunt identificate, ele ajută la diferențierea VT de SVT

Unda P DUPĂ QRS (undă P retrogradă):

• reintrare intranodală, reintrare ortodromică în WPW

Undele P care NU FACEsunt urmate de QRS:

• Bloc AV de gradul 2 și 3

• Extrasistole atriale blocate (perioadă refractară)

Undele P non-sinusale înainte de QRS:

• Bătăi ectopice atriale (extrasistole atriale)

• Tahicardie atrială multifocală

Interval PR

Interval PR NORMAL:

• Durată între 0,12 și 0,20 s (3-5 mm)

Interval PR TÂRÂT PE:

• Bloc atrioventricular de gradul 1 și 2

• Bloc trifascicular (lung BCRD HARI PR)

• Sindromul Brugada (PR ușor alungit)

- Antagoniști ai calciului, cum ar fi verapamil sau diltiazem

Interval PR MIC DE STATURA:

• Extrasistole de joncțiune atrială și AV

• Ritmurile joncțiunii sau apropiate de nodul AV: unda P (-) în II

• Sindroame pre-excitație

DECLIN intervalului PR:

• Pericardită de fază inițială (descendență precoce și trecătoare)

Complex QRS

QRS NORMAL:

• Durată: 0,12 s, > 3 mm):

Tulburări de conducere intraventriculară:

• Completați blocul de ramificare din pachetul drept

• Completați blocul de ramificare stânga

Ritmuri ventriculare:

• Ritm idioventricular accelerat (RIVA)

• Torsade de vârfuri

Alții:

• Sindroame pre-excitație (WPW: undă densă QRS)

• Fibrilație atrială cu conducere accesorie (WPW)

• Medicamente: flecainidă, propafenonă, amiodaronă

QRS cu TENSIUNE CRESTA:

• LVH: criterii Sokolow-Lyon [S (în V1 sau V2) R (V5 sau V6)> 35 mm]

• Extrasistole ventriculare, blocuri de ramificație complete

• WPW (pistă accesorie stânga)

• R predominant în V1-V2: BCV, cor pulmonale, PE, IAM posterior sau inferoposterior

• Deep S în V5-V6: CVD, cor pulmonale, TEP, HARI

QRS cu TENSIUNEA SCĂZUTĂ:

• Tensiune scăzută, obezitate, anomalie în cutia toracică, pericardită cu revărsat

• Fibroza miocardică, mixedemul, emfizemul pulmonar, BPOC

• Calibrare incorectă a ECG

Î PATOLOGIC:

Undele Q mici (nepatologice) pot apărea în conductele stângi (I, AVL, V5, V6) din depolarizarea septului IV (unde septale)

unde Q patologice sunt definite de:

• Lățime> 0,04 s (1 mm)

• Amplitudine (adâncime)> 0,08 mV (2 mm)

---