De la simptom la boala de astenie

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.11В supl.17В Madrid oct./dec. 2009

De la simptom la boală: astenie

J.M. Casanovas GordГі

Medic pediatru. CAP Roquetes-Canteres. Institutul catalan de sănătate. Barcelona. Spania.

Autorul declară să nu prezinte eventuale conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.

Cuvinte cheie: Astenie, mononucleoză infecțioasă, pneumonie, insuficiență renală.

Astenia este un simptom comun care se dovedește a fi o cauză a consultării medicale la adolescenți, dar este, de asemenea, frecvent la copii și sugari alăptați. Sunt prezentate două cazuri clinice, unul al unei fete de 4 ani și altul al unui adolescent de 14 ani care, din același simptom de astenie, au ajuns la două diagnostice diferite în clinica de asistență primară: Mononucleoza infecțioasă datorată Epstein -Virusul Barr asociat cu pneumonie și insuficiență renală acută. Acest articol tratează, de asemenea, anamneza, examenul fizic, diagnosticul etiologic, examinările complementare și, în cele din urmă, pentru medicul pediatru, cele mai frecvente motive pentru astenie la copii și adolescenți.

Cuvinte cheie: Astenie, mononucleoză infecțioasă, pneumonie, insuficiență renală acută.

Introducere

Etiologia care corespunde acestui simptom este foarte largă. În multe cazuri, acesta corespunde unor situații banale, dar uneori constatările din dezvoltarea anamnezei, examenului fizic, examinărilor complementare, studiului etiologic și diagnosticului final sunt surprinzătoare.

Cele două cazuri clinice corespund a două fete, cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani, al căror motiv inițial de consultare a fost oboseala/oboseala. Simptomul a avut doar câteva zile de evoluție. Examinările complementare efectuate de la Îngrijirea Primară (AP), au permis să ajungă la diagnostic.

Prezentarea acestor pacienți este o scuză pentru a efectua un studiu etiologic sau un diagnostic diferențial și pentru a evalua cum, din simptomul asteniei, putem avea o boală complexă în fața noastră.

Cazuri clinice

Primul caz

Examen fizic: edem periorbital și palpebral mai pronunțat în dimineața ultimelor 3 zile. Respirație bucală cu obstrucție nazală, adenopatie sub-maxilară și laterocervicală vizibilă, amigdalele congestive și splenomegalie și hepatomegalie de 4 cm la palpare abdominală. Adenopatii inghinale izbitoare de 2 cm în diametru. Fața umflată. Nu există erupție cutanată. Neurologic normal. Temperatura axilară de 38 o C. Restul examinării și auscultației cardiopulmonare este normală, fără semne de insuficiență respiratorie.

Rezultate analitice

În prima vizită, s-a efectuat o radiografie toracică și abdominală: condensare alveolară care afectează LSD și care corespunde pneumoniei; posibilă adenopatie ilară; abdomen cu splenomegalie moderată.

Patru zile mai târziu se repetă: test de aglutinare (mononucleoză infecțioasă) pozitiv. Hb 10,6; Htcto 31.1; VCM 78,9; 15.400 leucocite (27% segmentate, 60% limfocite, 5% monocite, 8% limfocite reactive); trombocite 246.800/ml. GOT/GPT 86/114 (mU/ml). Radiografia toracică sa îmbunătățit comparativ cu controlul anterior (condens rezidual în LSD și LMD).

Explorări în așteptarea primei vizite: exudat faringo-amigdalian: floră normală în cultura aerobă; Detecție Epstein Barr: EBV Ac antianticpsid IgM 36,3 (pozitiv mai mare de 11,5), EBV Ac IgG 51,2 (pozitiv mai mare de 11,5).

Diagnostic: mononucleoză infecțioasă cu pneumonie 2-6 .

Al doilea caz

Pacient de 14 ani care vine la consultație din cauza oboselii sau oboselii, tremurarea picioarelor, 15 zile de evoluție. Fără antecedente de febră, doar crampe de dimineață la extremitățile inferioare în zilele anterioare. Până atunci, a dansat câteva zile pe săptămână și a dus o viață foarte activă. Familie din Chile. Fata s-a născut în New York și locuiește în Spania de 6 ani. Istorie personală nevaloroasă. Corectați vaccinările. Nu se cunosc alergii la medicamente. Boli deloc remarcabile în copilăria sa. Menarquia acum 2 ani. Antecedente familiale: membru al familiei cu boala Berger în așteptarea transplantului de rinichi.