De la psoriazis după transplant alogen de măduvă osoasă pentru leucemie mielogenă cronică
rezumat
Tratamentul bolii autoimune cu transplant de măduvă osoasă (BMT) este în curs de investigare. Unele rapoarte ale pacienților supuși BMT alogen pentru afecțiuni maligne au văzut rezolvarea psoriazisului după BMT, cu morbiditate tardivă minimă. Descriem un pacient cu leucemie mielogenă cronică (LMC) al cărui psoriazis s-a rezolvat complet după BMT alogenă. Cu toate acestea, evoluția pacientului a fost complicată de o boală cronică extinsă de grefă contra gazdă (GVHD), infecții severe recurente, performanțe slabe și starea calității vieții și dizabilități severe. Pacientul a murit la 887 de zile după transplant din cauza complicațiilor infecțioase. Sunt discutate beneficiile și riscurile potențiale ale tratamentului bolilor autoimune cu BMT alogenă. Transplant de măduvă osoasă (2000) 26, 1239-1241.
Acces furnizat de
Principal
Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli dermatologice, afectând mai mult de șase milioane de oameni din Statele Unite și până la 2% din populația lumii. 1 Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică care prezintă un spectru larg de semne clinice care variază de la variabile manifestări cutanate la artrită debilitantă. Boala care afectează pacienții mai tineri este, în general, mai severă și recurentă. Strategiile de tratament includ utilizarea unei combinații de emolienți, corticosteroizi, analogi ai vitaminei D, ciclosporină, preparate din gudron, ditranol, PUVA și retinoizi.
Psoriazisul este o boală mediată de imunitate. Limfocitele CD4 + și CD8 + activate se infiltrează în derm și epidermă, ducând la hiperkeratoză, parakeratoză, acantoză epidermică, alungire a crestei și dilatare vasculară.12 Cu celulele T o componentă importantă în patogeneza psoriazisului, ablația compartimentului limfatic al destinatarului. perfuzia de măduvă osoasă este o strategie de tratament care poate avea potențial curativ. Într-adevăr, la modelele animale, s-a demonstrat că BMT alogenă (și autologă) modifică în mod favorabil cursul anumitor boli mediate de imunitate3. 45678 Aceste rapoarte nu au observat morbiditate semnificativă legată de procedura tardivă.
În acest raport, descriem un pacient cu psoriazis extins și de lungă durată care nu răspunde bine la tratamentele convenționale care s-au rezolvat complet pe parcursul a 2,4 ani de urmărire după BMT alogen, efectuat pentru diagnosticul LMC. Acest raport de caz demonstrează că remisia pe termen lung a bolilor mediate de imunitate poate apărea cu BMT alogenă, dar ilustrează și riscurile potențial grave asociate cu aplicarea acestei strategii de tratament la pacienții cu boli autoimune.