CUM STIM DACĂ GREUTATEA NOASTRĂ ESTE NORMALĂ SAU DACĂ SUNTEM OBESI, MEDICAMENTI, SĂNĂTATE
capitolul 4
Diagnostic
Cum știm că greutatea noastră este normală sau că suntem obezi?
Pentru a detecta și confirma cu precizie diagnosticul obezității, trebuie luați în considerare diferiți parametri care acoperă pacientul dintr-un punct de vedere cuprinzător, pe lângă faptul că ajută la pregătirea unui istoric medical foarte bun, la un examen fizic amănunțit care conține IMC., cererea de examene paraclinice de rutină și unele speciale, dacă cazul o justifică.
Istoria clinicii
Istoricul clinic pentru studiul acestor pacienți ar trebui să sublinieze diferite aspecte, cum ar fi:
- Ocupație
Un muncitor sau o gherilă au cheltuieli energetice diferite față de un secretar executiv blând.
- Debutul obezității
- Istoric medical nutrițional:
Obiceiuri, vicii, număr de mese, gusturi și pofte de mâncare. Este foarte important să cunoașteți și să întrebați (de aceea se numește istoric clinic) cât mai multe despre obiceiurile anterioare ale pacientului, deoarece este necesar în toate cazurile să adaptați planurile de reducere a greutății la acestea, este nedrept - spunem - pentru a schimba de la o zi la alta o tavă plină, cu două feluri de mâncare anterioare, desertul și un sifon, pentru o „dietă” de o mie de calorii. Aceasta constituie o frustrare și pacientul se simte copleșit în ritmul său de viață, cu atât mai mult dacă consideră că trebuie să plătească consultația și laboratorul. Nu, trebuie întotdeauna să faci tranziția cu prudență, încet, încercând să nu „rupi schemele”.
- Aspecte psihologice:
Deși vom insista asupra lor mai târziu, ar trebui spus aici că sunt fundamentale. Atât de mult, încât în studiul medical al obezității există deja un întreg capitol despre tulburările alimentare, cu o componentă psihologică clară. Medicul trebuie să știe atunci ce este necesar despre mediul emoțional, familial, de muncă, afectiv al pacientului obez pe care îl are în față. Trebuie să știi puțin despre sufletul lui. (Așa cum ar trebui să facă orice medic bun).
- Activitate fizică regulată și practici sportive preferate:
Ești afiliat la un club sportiv sau ai un grup de prieteni cu care practici sport duminica? Doriți să înotați o vreme în fiecare zi? Acestea sunt întrebări la care trebuie răspuns.
- Răspuns la tratamentele anterioare:
Pacientul care se consultă pentru prima dată cu privire la creșterea în greutate este diferit de cel obez care a vizitat deja paisprezece „centre” „cuiburi” „instituții” de slăbire și care câștigă și slăbește intermitent de ani de zile (obezitate yo-yo ) și a creat o pierdere de credibilitate în noile tratamente. În aceste cazuri, este necesar să explicăm pacientului cu atenție și clar necesitatea de a face anterior un diagnostic al bolii lor - care nu a fost făcut cu certitudine -, trebuie să le conștientizăm astfel încât să colaboreze din nou și să le ofere o nouă speranță de data aceasta sigur.