Corticosteroizi t; vârfuri și insuficiență suprarenală secundară; o relație; n umbra

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

suprarenală

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Corticosteroizii sunt medicamente cu activitate antiinflamatoare și imunosupresivă puternică, motiv pentru care sunt utilizați, uneori fără discriminare, la pacienții cu diferite boli. Sunt, de asemenea, cele mai utilizate în tratamentul bolilor dermatologice, fie local, fie sistemic. Deoarece pot produce inhibarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HHA), încetarea administrării lor reprezintă cea mai frecventă cauză a insuficienței suprarenale secundare.

Prezentăm mai jos cazul unui bărbat în vârstă de 77 de ani care a fost internat la Serviciul de Medicină Internă pentru studiul sindromului constituțional și a amețelilor. Istoricul său personal a inclus hipotiroidismul autoimun primar în terapia de substituție cu levotiroxină 50 mcg/zi, boala Alzheimer ușoară și sindromul oboselii cronice, precum și constipația cronică. El a raportat o imagine a pierderii în greutate de 13 kg în ultimul an (greutate obișnuită 70 kg), disfagie de 3 luni de evoluție și, timp de o lună, episoade bruște de amețeli cu pierderea cunoștinței, atât în ​​șezut, cât și în picioare, care au avut a fost diagnosticat cu sincopă vasovagală. Din toate aceste motive, pacientul a fost urmărit în cadrul consultațiilor de medicină internă, fără a fi identificată originea simptomelor. Având în vedere deteriorarea progresivă, se decide intrarea în uzină.

Examenul fizic a relevat aspectul cahectic și pielea palidă, fără atrofie. Constanta: greutate 57 kg; indicele de masă corporală 21,4 kg/m 2, tensiunea arterială 80/60 mmHg în șezut și 60/40 mmHg în picioare și frecvența cardiacă 47 bpm. Restul explorării a fost normal.

S-a efectuat o primă analiză evidențiind următoarele valori: glicemie 61 mg/dL, hipoproteinemie (5 g/dL), hiponatremie (133 mEq/L), anemie normocitară (hemoglobină 10,3 g/dL) și viteza de sedimentare a eritrocitelor 52 mm/h, cu valori ale potasiului în intervalul ridicat de normalitate (4,6 mEq/L). Restul parametrilor biochimici, precum și TSH, Mantoux și serologia împotriva HIV, au fost normali. A fost solicitat cortizolul plasmatic inițial, care a fost de 1,1 mcg/dL (6.2-19.4).

Cu acest rezultat ni se recomandă să continuăm studiul. Cortizolul se determină după 250 mcg de Synacthen® (corticotropină) 3,2 mcg/dL și ACTH de bază 5,3 pg/mL (8-46), prin urmare, cu diagnosticul de insuficiență suprarenală secundară, studiul hipofizar este finalizat (IGF-1 ng/mL [59-177]; GH 1,3 ng/mL [0-0,8]; tiroxină liberă 1,11 ng/dL [0,89-1,8]; TSH 4,29 mcU/mL [0,35-5,5]; prolactină 8,3 ng/mL [2,2-17,7 ]; FSH 6,9 U/L [2,8-55,5]; LH 9,39 U/L [3,1-34,6]; testosteron total 670,77 ng/dL [241-827]) și un RMN hipofizar (nealterat) și o scanare CT suprarenală a prezentat glande suprarenale atrofice.