Corticosteroizi Sunt răi pentru ochi? Răspunsuri de la un oftalmolog - Clínica Rementería
Corticosteroizii nu sunt „periculoși” în oftalmologie dacă sunt folosiți cu o serie de precauții. De fapt, acestea sunt unul dintre cele mai utilizate și mai eficiente medicamente. Aici lăsăm o serie de întrebări și răspunsuri pentru a rezolva principalele îndoieli și pentru a ajuta la gestionarea corticosteroizilor în tratamentul unei patologii oculare:
01 - Care este regimul preventiv de prednison oral înainte de intervenția chirurgicală a cataractei la pacienții cu antecedente de episoade anterioare de uveită anterioară?
1 mg/kg 1 săptămână.
Controlul inflamator preoperator este cel mai important factor predictiv pentru succesul chirurgical la pacienții cu uveită.
BIBLIOGRAFIE: Meacock WR Br J Ophthalmol. 2004. Randomizat. Ei recomandă un model descendent. Este doza care îmbunătățește cel mai mult inflamația din camera anterioară și procentul de edem macular postchirurgical.
02 - Pentru a opri inflamația în ochiul uscat, care este cel mai eficient medicament?
Ciclosporină topică 0,05%.
BIBLIOGRAFIE: Ayunduk AM. Am J Ophthalmol 2003. Pflugfelder SC. Am J Ophthalmol 2004. Studii randomizate împotriva lacrimilor: AINS + lacrimi și GC + lacrimi. Parametri clinici îmbunătățiți și Schirmer, Rose Bengal, colorarea celulelor HLA DR și citologie.
03 - Ce regim de corticosteroizi topici ați utiliza la un pacient cu keratoplastie?
Pred-forte 5v/zi timp de 12 luni
BIBLIOGRAFIE: Njuben NX. Am J Ophthalmol 2007. 406 pacienți randomizați. Respingeri endoteliale: 9% în doza de 8 luni și 5% în doza de 12 luni. Capacitatea de a suprima respingerea rezidă mai mult în GC topic decât oral. S-a văzut că fără corticosteroizi după 6 luni are o incidență mai mică de respingere decât/24h 12 luni.
04 - Ce cale de administrare pe termen lung a GC induce cel mai frecvent apariția cataractei?
BIBLIOGRAFIE: 80% când dozele mari sunt de + 4 ani
15-20% dintre pacienți la un an după injectarea intravitreală, în special la vârstnici.
Cataracta nu apare niciodată în tratamentele sub 1 an și este direct legată de doză.
05 - Care corticosteroid este mai puternic?
Să vedem următorul tabel:
| MEDICAMENT | ECHIVALENTDOZA | RELATIVGLUCO-CORTICOID | RELATIVMINERAL-CORTICOID |
| MG | POTENȚA | POTENȚA | |
| De scurtă durată | |||
| Cortizon | 25 | 0,8 | 0,8 |
| Hidrocortizon | douăzeci | 1 | 1 |
| Actiune intermediara | |||
| Prednisolon | 5 | 4 | 0,8 |
| Prednisolon | 5 | 4 | 0,8 |
| Metilprednisolon | 4 | 5 | 0,5 |
| Triamcinolonă | 4 | 5 | 0 |
| Actiune de lunga durata | |||
| Betametazonă | 0,6 | 25 | 0 |
| Dexametazona | 0,75 | 25 | 0 |