Copil macrosomic (; Copil mare;) Livrarea este a noastră
Termenul de macrosomie este folosit vag pentru a defini un făt mare. Se numește adesea macrosomie atunci când se calculează că greutatea bebelușului la naștere va fi mai mare decât percentila 90 sau mai mare de 4 kilograme. Se consideră că este de la 4,5 kilograme de greutate atunci când complicațiile cresc semnificativ.
Din această definiție trebuie să evidențiem două fapte:
- Macrosomia este doar o presupunere, o estimare a greutății și înălțimii realizată cu un aparat cu ultrasunete ținând cont de trei parametri (diametrul capului, perimetrul abdomenului și lungimea osului femural). Această estimare are un interval de eroare cuprins între 300 și 550 de grame, deci nu poate fi, prin urmare, considerată o metodă total precisă pentru diagnosticarea macrosomiei.
- Pe de altă parte, este necesar să se facă distincția între un făt mare „constituțional”, fără nicio patologie, și făturile care sunt mari ca indiciu că există o anumită tulburare în timpul sarcinii. Dacă s-au efectuat testele relevante, este exclusă patologia, sarcina și nașterea pot fi perfect normale.
Au fost recunoscuți unii factori de risc legați de făturile macrosomice (obezitatea maternă, un copil macrosomic anterior, fătul masculin, creșterea marcată a IMC-ului mamei, genetică etc.), dar factorul predominant este diabetul matern. Cu toate acestea, este de asemenea adevărat că la 34% dintre copiii macrosomici, mamele lor nu prezintă niciunul dintre factorii de risc.
În mod tradițional, s-a considerat că fetușii macrosomici prezintă riscuri potențiale pentru mamă (risc crescut de ruptură perineală și risc crescut de operație cezariană) și pentru bebeluș (risc crescut de distocie a umărului). În ceea ce privește riscurile pentru mamă, acestea pot fi reduse la minimum prin încurajarea femeii însărcinate să aleagă poziția pe care și-o dorește în travaliu și efectuarea unei gestări așteptate a nașterii, nu planificând inducții sau operații cezariene. În ceea ce privește distocia umerilor, potrivit unui studiu al spitalului 12 de octombrie, în cazul bebelușilor macrosomici cu greutatea de până la 4,5 kilograme nu au existat diferențe în ceea ce privește distocia umerilor cu bebelușii „normali”. De asemenea, în ciuda faptului că această situație este mai frecventă la grupul de copii cu vârsta peste 4,5 kilograme, incidența este atât de mică încât nu se constată nicio diferență statistic semnificativă.