Consultați un coleg nr.2 Ediția 268 Excludeți boala Hansen; PIELE-L latino-americană

Prezentat de:
Rolando Hernández Pérez (dermatolog)
Carmen Bastidas Montilla (dermatolog)
Hendrina Blanco (internist)
Marisela Acosta Casanova (patolog)

coleg

Un pacient în vârstă de 85 de ani s-a referit de la clinica de medicină internă pentru a exclude boala Hansen.

Pacientul face referire la faptul că totul a început acum 2 ani sub formă de papule și noduli, de culoarea pielii, cu tendința de a se grupa și de a forma plăci sub formă de inele și cercuri, cu aproximativ 14 cm mai lungi, leziunea este unică în antebrațul stâng, fără prurit, tendință către un centru deprimat și ușor atrofic.

Nu există pierderi ale sensibilității termice, tactile sau dureroase: antecedente de diabet zaharat controlat cu medicamente antidiabetice orale și dietă. Laborator convențional în interiorul normalității. Glicemie: 140 mg%: radiografie toracică în limita normalității.

Proba este prelevată pentru studiu histopatologic.

-Infiltrat inflamator dens care implică dermul papilar, reticular și profund.

-Zona eozinofilă, celulară în treimea mijlocie a secțiunii histologice.

-Infiltrat inflamator dens cu celule gigantice (langerhans)

Imagine clinică și histopatologică compatibilă cu GRANULOMUL ANUAL ANULAR MARE ÎN ANTIBULUL STÂNG CU 2 ANI DE EVOLUȚIE.

Întrebăm: cum l-ați trata?

Despre PIEL-L

7 comentarii

Prietenul Rolando și colab. Nu văzuse antecul. de diabet zaharat controlat cu antidiabetice orale și dietă. Acum, având în vedere aspectele clinico-patologice, nu știu dacă ați discutat despre posibilitatea Granulomatozei Disciforme Cronice și Progresive (GDM) și b) a lui Miescher prin placa solitară rară de Necrobioză lipoidă, așa cum a fost raportat în alte site-uri diferite de IM . Histologia cred că nu provine dintr-o GA. Este foarte profund și manifestă o paniculită neobișnuită severă în GA. Patologia GA este limitată la derm. Trebuie să examinați cu atenție navele pentru a estima gradul lor de compromis. Este evident că este un granulom palisat, dar foarte profund + paniculită care nu este ceea ce se observă într-o simplă GA, chiar dacă este gigant clinic. De altfel, aș investiga BAAR pentru a exclude TBC.

Cu sinceritate
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas Venezuela

Guillermo nu știa despre Granulomatoza Disciformă Cronică și Progresivă (GDM) a lui Miescher. Cred că este aceeași Granulom Elastotic Cellular Anular sau Granulomul Miescher sau Granulom Actinic, care apare de obicei pe față, pe scalp sau pe alte zone foto-expuse; histopatologia acestei entități este un granulom non-palisat, cu celule gigantice multinucleate de tip corp străin, histiocite și limfocite; dar nu este un granulom palisat. Fibrele elastice sunt absente.