Concepte de bază privind intoleranța la lactoză pentru educația pentru sănătate de către

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nº 1 - mai 2020. Pagina inițială: Vol.III; nº1: 15

Autor principal (primul semnatar): Pousada Díaz, Miguel Ángel

Data primirii: 16 februarie 2020

Data acceptării: 11 martie 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (1): 15

Autor: Miguel Angel Pousada Diaz.

Alți autori: Raúl Salmerón Rodríguez, Manuel Jesús Santos Cotán, Francisco Javier García Martín, María Alegría Ledo Lucena, M. Ángeles Bonilla Ramos.

Cuvinte cheie: intoleranță la lactoză, educație pentru sănătate, asistență medicală comunitară.

rezumat

Apariția simptomelor precum dureri abdominale, flatulență, balonare, diaree, sunete abdominale, greață și vărsături după o oră de ingerare a lactozei este indicativă a intoleranței la lactoză. După suspiciuni clinice, există metode de diagnostic, cum ar fi testul respirației sau supraîncărcarea orală a lactozei, pentru a specifica diagnosticul, deoarece poate fi confundat cu alte patologii, cum ar fi intestinul iritabil, malabsorbția lactozei, ... Există o prevalență mondială ridicată și se pare să-și crească incidența odată cu dezvoltarea industrială în creștere. Este foarte important ca persoana cu intoleranță la lactoză să cunoască și să gestioneze eficient regimul terapeutic pentru a-și controla simptomele. Din acest motiv, reviziile al căror obiectiv este ca cel efectuat sunt necesare pentru a menține actualizate cunoștințele în materie de asistență medicală și pentru a oferi astfel o bună educație a sănătății populației. După studiile revizuite, similitudinea datelor furnizate este încheiată și necesitatea continuării cercetărilor în favoarea îmbunătățirilor metodelor de diagnostic și a tratamentului, precum și de a sublinia aspecte specifice, cum ar fi dieta.

Introducere

Laptele și produsele lactate sunt un grup alimentar consumat pe scară largă. Peste șase miliarde de oameni beau lapte și derivatele sale, majoritatea în țările dezvoltate. Consumul total al acestor tipuri de produse sa dublat din anii 1960 (1).

Oamenii au domesticit animalele ca surse de lapte și produse lactate în urmă cu mai bine de 10.000 de ani și s-a extins până astăzi, când industria laptelui a devenit unul dintre cele mai mari sectoare din industria alimentară modernă (2).

Aceste alimente sunt la mare căutare datorită valorii nutritive ridicate și deoarece conțin proteine din lapte cu valoare biologică ridicată. De asemenea, au cantități variabile de grăsimi, formate din acizi grași saturați, majoritatea. Laptele este bogat în vitamina A, D și riboflavină, dar sărac în fier și niacină și este o sursă importantă de calciu. Lactoza este principalul carbohidrat, care nu este prezent în niciun alt tip de alimente (1).

Lactoza furnizează energie, facilitează absorbția de calciu, fosfat, mangan și magneziu și dezvoltarea florei intestinale bacteriene Gram-pozitive (bifidobacterii), prevenind dezvoltarea microorganismelor patogene după fermentarea în intestin. De asemenea, asigură echilibrul adecvat al glucozei și galactozei în organism (1).

Digestia și absorbția lactozei au loc în intestinul subțire. Lactaza este enzima care împarte lactoza (dizaharida) în monozaharide (glucoză și galactoză) care sunt apoi transportate către celulele epiteliale (enterocite) de cotransportorul de sodiu (+)/glucoză (galactoză) (SGLT1). La concentrații mai mari, este implicat un al doilea transportor de facilitare (GLUT2). Din enterocite, glucoza se deplasează în capilarele înconjurătoare prin difuzie (3).

Când lactaza nu își îndeplinește funcția din orice motiv, are loc fermentarea bacteriană a lactozei. Această fermentare determină producerea de gaze, inclusiv hidrogen (H2), dioxid de carbon (CO2), metan (CH4) și acizi grași cu lanț scurt (SCFA) care au efecte asupra funcției gastro-intestinale (figura 1) (3).

Uneori, termenii legați de metabolismul lactozei pot fi confundați. Deficitul de lactază (LD) este o lipsă de lactază în intestin. Malabsorbția lactozei (LM) se referă la orice cauză care determină eșecul digestiei și/sau absorbției lactozei din intestinul subțire. Intoleranța la lactoză (LI) este apariția simptomelor precum dureri abdominale, balonare sau diaree la pacienții cu malabsorbție a lactozei după ingestia de lactoză (3).

Malabsorbția lactozei (LM) este o condiție prealabilă necesară pentru intoleranța la lactoză (LI). Cu toate acestea, cele două nu trebuie confundate, iar cauzele simptomelor trebuie luate în considerare separat. Multe persoane cu malabsorbție a lactozei nu au simptome după ce au ingerat o porție standard de produse lactate, în timp ce altele dezvoltă simptome („intoleranță”) (4).

Probabilitatea de a dezvolta simptome depinde de factorii extrinseci (cantitatea de lactoză ingerată, dacă este ingerată cu alimente care afectează tractul intestinal) și de factorii intrinseci (cantitatea de lactază, dacă aveți o intervenție chirurgicală abdominală, compoziția microbiotei intestinale). Există, de asemenea, factori care nu au legătură directă cu digestia lactozei (anxietate, nivel ridicat de stres, ...) (4).

Există o prevalență mondială a malabsorbției lactozei de 70%. LM este mai scăzut în țările nordice ( Metodă

Studiul realizat constă într-o revizuire bibliografică. Căutarea bibliografică a fost efectuată în ianuarie 2020. Obținerea informațiilor prin internet a fost efectuată utilizând motoare de căutare specializate precum Google Scholar (https: //scholar.google.es/) și baza de date: Biblioteca PubMed, Dialnet și Cochrane. În ultimii șase ani a fost efectuată o căutare a recenziilor sistematice, meta-analizelor, tezelor și ghidurilor de practică clinică privind intoleranța alimentară. Cuvintele cheie descrise prin DeCS (descriptori în științele sănătății) au fost intoleranța la lactoză, educația pentru sănătate și asistența medicală comunitară.