Complicații asociate cu bandarea gastrică ajustabilă pentru obezitatea morbidă - Articole
Introducere
Recent s-a estimat că 1 din 10 decese premature la adulții canadieni cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani este direct atribuibilă obezității [1]. Pe lângă afectarea sănătății personale, riscurile crescute pentru sănătate asociate cu obezitatea morbidă se traduc printr-o creștere a bugetului sistemului de sănătate. Costul obezității în Canada a fost estimat în mod conservator la 2 trilioane CAD pe an, sau 2,4% din totalul cheltuielilor de sănătate în 1997 [2].
Managementul non-chirurgical al obezității include modificări dietetice și exerciții fizice, care pot facilita pierderea în greutate de 5% -10% [3-5]. Din păcate, odată ce pacienții au terminat programele de slăbire, creșterea în greutate apare de obicei [2]. Managementul farmacologic al obezității nu este mult mai bun decât dieta și exercițiile fizice. Succesul limitat pe termen lung al terapiilor medicamentoase și comportamentale la pacienții cu obezitate severă a condus la un interes reînnoit pentru chirurgia bariatrică (obezitate) în Canada [6].
Opțiunile pentru gestionarea chirurgicală a obezității morbide includ restricție (bandaj gastric reglabil, gastroplastie cu bandă verticală), restricție/rezecție (gastrectomie în mânecă), restricție/malabsorbție (by-pass gastric Roux-en-Y, diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal) și malabsorbție pură ( comutator duodenal). Dintre diferitele opțiuni disponibile, tehnicile chirurgicale restrictive au constituit pilonul principal al tratamentului pentru obezitatea morbidă de câteva decenii. În acest sens, bandajul gastric reglabil reprezintă una dintre cele mai frecvent efectuate operații bariatrice la pacienții cu obezitate morbidă [7]. Banda gastrică laparoscopică reglabilă (LAGB) este considerată o metodă sigură și eficientă de scădere în greutate și de reducere a comorbidităților asociate cu obezitatea [8]. În ciuda profilului său de siguranță îmbunătățit timpuriu, în comparație cu ocolirea gastrică Roux-en-Y, pacienții cu LAGB pot manifesta complicații unice care sunt distinctive ale procedurii și necesită un proces specific de evaluare și tratament.
Mărirea rezervorului, alunecarea benzii, eroziunea, infecțiile la locul portului și ruperea portului reprezintă complicațiile cel mai frecvent asociate cu LAGB. Această lucrare analizează aceste complicații și cea mai adecvată metodă de evaluare și tratament.
Discuţie
Fig. 1 prezintă o imagine normală a abdomenului superior după plasarea LABB. Banda este situată chiar sub joncțiunea gastroesofagiană. Geanta are o dimensiune adecvată (50-80 mL). Cea mai potrivită plasare a benzii este la un unghi de aproximativ 45º față de umărul stâng, cu partea medială a benzii juxtapusă la pediculul stâng al vertebrei.