Colposcopia și tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale Un manual pentru începători
Leziunile inflamatorii ale colului uterin și ale vaginului sunt frecvente, în special în țările tropicale în curs de dezvoltare. Inflamația colului uterin se datorează în principal infecției (de obicei mixtă sau polimicrobiană); alte cauze sunt: corpuri străine (dispozitiv intrauterin, tampon reținut etc.), traume și iritanți chimici precum geluri sau creme. În acest capitol, caracteristicile clinice și diagnostice ale acestor leziuni sunt descrise pentru a facilita diagnosticul diferențial al anomaliilor cervicale.
Leziunile inflamatorii sunt asociate cu descărcare mucopurulentă, seropurulentă, albă sau seroasă și simptome precum dureri hipogastrice, dureri de spate, prurit, usturime și dispareunie. După cum am spus, acestea sunt cel mai frecvent cauzate de infecții sau de corpuri străine iritante. Microorganismele infecțioase obișnuite care cauzează astfel de leziuni includ protozoare precum Trichomonas vaginalis, ciuperci precum Candida albicans, creșterea excesivă a bacteriilor anaerobe (Bacteriodes, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Gardnerella mobiluncus) într-o stare precum vaginoza bacteriană; alte bacterii precum Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, Mycoplasma hominis, Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus și Neisseria gonorrhoeae; și infecții cu virusuri precum herpes simplex.
Inflamația colului uterin provoacă scurgeri zilnice, care pot fi sau nu mâncărime, purulente, fetide sau spumoase și pătează lenjeria de corp, necesitând utilizarea regulată a șervețelelor sanitare. Aceste afecțiuni inflamatorii sunt, prin urmare, simptomatice și trebuie identificate, diferențiate de neoplazia cervicală și tratate. Oricând există vreo îndoială, ar trebui efectuată o biopsie.
Examinarea anogenitală externă a vaginului și a colului uterin, căutarea veziculelor, ulcerelor superficiale și ulcerelor botonoide și a regiunii inghinale pentru a detecta ganglionii limfatici umflați sau hipertrofiați și palparea abdominală și bimanuală inferioară pentru a evalua sensibilitatea și existența maselor pelvine ar trebui să facă parte din examen clinic pentru a exclude imaginile infecțioase.
Cervicovaginită
Termenul „cervicovaginită” se referă la inflamația epiteliului scuamos al vaginului și colului uterin. În această stare, mucoasa cervicală și vaginală răspunde la infecție cu o reacție inflamatorie caracterizată prin deteriorarea celulelor superficiale. Această deteriorare duce la descuamare și ulcerație, ceea ce determină o reducere a grosimii epiteliale datorită pierderii celulelor din stratul superficial și o parte a stratului intermediar (care conțin glicogen). În straturile mai profunde, celulele suferă umflături cu infiltrarea neutrofilelor în spațiul intercelular. Suprafața epiteliului este acoperită de resturi celulare și secreții inflamatorii mucopurulente. Există congestie a țesutului conjunctiv subiacent cu dilatarea vaselor superficiale și papile strumice hipertrofice și dilatate.