Colita al; la sugarii alăptați exclusiv Anales de Pediatría
Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.
Indexat în:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Intestinul uman prezintă o varietate limitată de manifestări clinice în fața agresiunilor, iar diareea și sângerările se remarcă. Diagnosticul diferențial al sângerării rectale în primele luni de viață include fisură anală, sânge matern digerat, enterocolită necrozantă, invaginație, volvulus, enterocolită infecțioasă și așa-numita colită alergică 2. Aceasta include un spectru larg de reacții adverse la alimente. Alergia la proteinele din laptele de vacă afectează 2% dintre copiii cu vârsta sub 2 ani și sunt principalul alergen alimentar din această grupă de vârstă 3 .
Colita eozinofilă grupează un grup de entități caracterizate printr-un infiltrat inflamator în colon și rect, cu o predominanță a eozinofilelor care se manifestă cu simptome gastro-intestinale. Cea mai frecventă cauză este alergică. La sugar, colita alergică este de obicei indusă de antigenele prezente în proteinele din laptele de vacă conținute în formule sau în laptele uman. Este o patologie care se rezolvă în general în copilărie, în majoritatea cazurilor înainte de vârsta de 2 ani. Clasic, a fost descrisă la sugarii hrăniți cu formule convenționale, dar, mai recent, s-a documentat o incidență crescută la sugarii tineri alăptați exclusiv la sân.
Material si metode
Studiu retrospectiv al sugarilor diagnosticați cu colită alergică în unitatea noastră între ianuarie 1997 și ianuarie 2004. Aceștia au fost 13 sugari care au fost alăptați exclusiv și care au prezentat hematochezia recurentă fără alte simptome. Au fost studiate vârsta, sexul, istoricul neonatal, înregistrarea cunoscută a administrării ocazionale a unei sticle de formulă în primele zile de viață și istoricul alergic familial. Au fost investigate cauze infecțioase precum citomegalovirusul și Clostridium difficile. Au fost efectuate teste analitice (hemogramă, albumină, imunoglobuline, test de radioabsorbție [RAST] la proteinele vaccinale), studiu radiologic (clismă de bariu și ultrasunete abdominale), colonoscopie și examinare histologică a probelor obținute. În cele din urmă, durata excluderii laptelui din dietă și necesitatea unui alt tratament au fost analizate în funcție de evoluția fiecărui caz.
Vârsta medie de prezentare a fost de 2 luni, deși în 77% din cazuri s-a produs între 0 și 3 luni. Cel mai timpuriu caz a avut loc la un băiat de 6 zile, cu un frate care a suferit intoleranță la proteinele din laptele de vacă. Nu am găsit diferențe semnificative în ceea ce privește sexul (8 băieți și 5 fete). Toți pacienții au fost nou-născuți pe termen lung, fără antecedente medicale. Doar în 5 cazuri s-au găsit cazuri de alergii în familie (patru dintre ele procese respiratorii ușoare și un alt copil avea un frate cu intoleranță la proteinele din laptele de vacă și o mamă alergică la acarieni și poleni).
Cei 13 pacienți alăptau exclusiv la momentul diagnosticului, dar în 4/13 s-a observat ingestia ocazională a unei sticle de formulă inițială în primele zile de viață, fără nicio relație semnificativă între introducerea timpurie a formulei acceptate și momentul clinicii debut.
Simptomatologia predominantă a fost cea digestivă: toate au prezentat scaune cu mucus și sânge. Niciun pacient nu a avut simptome respiratorii.
Dintre datele analitice generale, se remarcă anemia în 3/13, hipoalbuminemia (1-antitripsină în scaun normal în 6/6. Flaconul de coajă la citomegalovirus și determinarea Clostridium difficile au fost negative în toate cazurile în care au fost analizate. Datele analitice ale componentei alergice au fost: eozinofilie periferică (> 500/μl) în 3/11, concentrații normale de IgE în 12/12 și RAST negative la proteinele din laptele de vacă în 11/11 cazuri.
Ecografia abdominală a relevat descoperiri patologice în 10/12. Principala constatare a fost îngroșarea peretelui colonic sau a rectosigmei. Clisma de bariu a fost modificată în 8/10 cu prezența mucoasei pietruite, cu spiculări și ulcerații mucoase.