Colesterolul HDL atunci când calitatea contează mai mult decât cantitatea - Societatea Spaniolă de Cardiologie

Cardiologie astăzi | Blog

atunci

Publicat: 10 aprilie 2020 | Cardiologie astăzi Scris de Dr. César Jiménez Méndez

Relația dintre colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL) și bolile cardiovasculare nu au fost stabilite în mod clar, ceea ce a condus la convingerea că rolul ateroprotector al acestei molecule constă mai mult în activitatea sa biologică decât în ​​nivelurile sale în sine. Cu toate acestea, această ipoteză nu a fost investigată până acum.

Autorii au efectuat un studiu de caz-control în cadrul studiului PREDIMED (Prevenirea cu o dietă mediteraneană; un studiu randomizat ai cărui participanți au fost desemnați să urmeze o dietă mediteraneană sau cu conținut scăzut de grăsimi). Cazuri de sindrom coronarian acut (SCA) au fost asortate (1: 2) cu controale pentru sex, vârstă, grup de intervenție, indicele de masă corporală. Au fost analizate atât prezența anginei instabile (LA), cât și a infarctului miocardic (MI). Mai multe caracteristici funcționale ale HDL cum ar fi: concentrațiile HDL în plasmă, capacitatea de extracție a colesterolului HDL (CEC), activitatea antioxidantă a sfingozinei-1-fosfatului, apoliproteinelor A-I și A-IV, proteinei serice amiloid A și C3. Analiza statistică a fost efectuată folosind metoda de regresie logistică.

Niveluri CEC scăzute (raport de cote [OR] 0,58; interval de încredere 95% [IÎ 95%]: 0,40-0,83), nivelurile de sfingozină-1-fosfat (OR 0,70; IÎ 95%: 0,52-0,92) și apoliproteina AI (OR 0,58; IC 95%: 0,42-0,79) au fost asociate cu un risc crescut de SCA. Nivelurile crescute ale indicelui oxidativ HDL au fost slab asociate cu ACS (OR 1,27; 95% CI: 0,99-1,63). Valori scăzute ale CEC (OR 0,33; IC 95%: 0,18-0,61), sfingozin-1-fosfat (OR 0,6; IC 95%: 0,40-0,89) și apolipoproteinei AI (OR 0,59; IC 95%: 0,37-0,93 ) au fost asociate în special cu un risc mai mare de IM, în timp ce valorile ridicate ale indicelui oxidativ HDL (OR 1,53; 95% CI: 1,01 -2,33) și apoliproteina scăzută AI (OR 0,52; 95% CI: 0,31-0,88) au fost asociat cu un risc mai mare de IA.

Autorii concluzionează că nivelurile scăzute de CEC, nivelurile ridicate de particule pro-oxidative/pro-inflamatorii în molecula HDL și nivelurile scăzute de particule protectoare precum sfingozin-1-fosfatul sau apolipoproteina AI au fost asociate cu un risc crescut de SCA în această populație cu risc cardiovascular ridicat.

Comentariu

În această lucrare minunată, autorii investighează relația dintre nivelul colesterolului HDL și sindromul coronarian acut la o populație cu risc cardiovascular ridicat. Relația dintre nivelurile de colesterol LDL și bolile coronariene este bine cunoscută, cu toate acestea, studiile anterioare au fost inconsistente atunci când vine vorba de legarea bolilor coronariene cu nivelul colesterolului HDL. Autorii pleacă de la ipoteza că această funcție cardioprotectoare se află în starea funcțională a moleculelor HDL, înțeleasă ca fiind capacitatea sa de oxidare și de stabilizare a membranei, și nu atât în ​​nivelurile sale cantitative.