Colecistita - h; gado și vezi; vezica biliara - Merck Manual versi; n pentru p;

, MD,

Cleveland Clinic
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

De obicei, pacienții prezintă dureri abdominale, febră și greață.

În majoritatea cazurilor, ultrasunetele pot detecta semne de inflamație a vezicii biliare.

Vezica biliară este îndepărtată, în multe cazuri folosind un laparoscop.

Vezica biliară este un organ mic, în formă de par, situat sub ficat. Stochează bila, un fluid produs de ficat care ajută la digestie. Atunci când corpul are nevoie de bilă, cum ar fi atunci când o persoană mănâncă, vezica biliară se contractă și împinge bila prin canalele biliare în intestinul subțire. (A se vedea, de asemenea, Introducere în tulburările vezicii biliare și ale căilor biliare.)

Colecistita este cea mai frecventă problemă ca urmare a calculilor biliari. Apare atunci când o piatră blochează canalul chistic, care canalizează bila din vezica biliară (vezi figura: ficatul și vezica biliară).

Colecistita este clasificată ca acută sau cronică.

Colecistita acută

Începe brusc și provoacă dureri severe și continue în abdomenul superior. Cel puțin 95% dintre persoanele cu colecistită acută au calculi biliari. Inflamația începe aproape întotdeauna fără infecție, deși infecția poate apărea mai târziu. Inflamația poate face ca vezica biliară să se umple de lichid și peretii să se îngroașe.

Foarte rar, apare un tip de colecistită acută fără pietre (colecistită acalculă). Cu toate acestea, vezica biliară poate conține noroi (particule microscopice de material similar cu pietrele biliare). Colecistita acalculă este o boală mai gravă decât celelalte colecistite. Tinde să apară după:

Boli grave, cum ar fi traume severe, arsuri severe sau infecții ale sângelui (septicemie)

Hrănirea intravenoasă pe o perioadă foarte lungă de timp

Repede mult timp

O deficiență a sistemului imunitar

Anumite tulburări legate de inflamația vaselor de sânge (vasculită), cum ar fi lupus eritematos sistemic, poliarterită nodoză

Colecistita acalculă acută poate apărea la copiii mici, probabil din cauza unei infecții virale sau de altă natură.

Colecistita cronică

Este o inflamație de lungă durată a vezicii biliare. Este aproape întotdeauna cauzată de calculi biliari și de atacuri anterioare de colecistită acută. Colecistita cronică se caracterizează prin atacuri repetate de durere (colici biliare) care apar atunci când calculii biliari blochează periodic conducta chistică.

În colecistita cronică, vezica biliară este deteriorată de episoade repetate de inflamație acută, de obicei datorită calculilor biliari, și poate pierde dimensiunea, cicatricea și îngroșa pereții. Calculii biliari pot bloca deschiderea vezicii biliare în canalul chistic sau pot bloca canalul chistic în sine. De asemenea, vezica biliară conține și noroi. Dacă cicatricea este extinsă, calciul se poate depune pe pereții vezicii biliare și poate determina întărirea acestora (numită vezică biliară din porțelan).

Simptome

O colică biliară, indiferent dacă este în colecistită acută sau cronică, începe ca durere.

Colecistita acută

Durerea colecistitei acute este similară cu cea a colicilor biliare (durerea cauzată de calculii biliari), dar este mai severă și durează mai mult. Durerea atinge vârfurile după 15 până la 60 de minute și apoi rămâne constantă. Se află în general în cadranul superior drept al abdomenului. Durerea devine insuportabilă. Majoritatea oamenilor simt dureri ascuțite atunci când medicul apasă pe cadranul superior drept al abdomenului. Durerea se înrăutățește cu respirația profundă și se răspândește adesea la umărul drept sau la spate. Greața și vărsăturile sunt frecvente.

În câteva ore, mușchii abdominali din partea dreaptă devin rigizi. Aproximativ o treime dintre persoanele cu colecistită acută dezvoltă febră, care tinde să crească treptat la peste 38 ° C și poate fi însoțită de frisoane.

La persoanele în vârstă, primul sau singurul simptom al colecistitei poate fi destul de nespecific. De exemplu, persoanele în vârstă își pierd pofta de mâncare, se simt obosite sau slăbite sau vomită. Este posibil să nu fie febrile.

De obicei, durerea dispare în 2-3 zile și dispare complet într-o săptămână. Dacă episodul acut persistă, acesta poate indica o complicație gravă. Durerea crescândă, febra mare și frisoanele sugerează buzunare de puroi (abces) sau o ruptură (perforare) în vezica biliară. Abcesele rezultă din gangrena care se dezvoltă atunci când țesutul moare. O piatră mare poate sparge peretele vezicii biliare, poate trece în intestinul subțire și o poate bloca. Acesta din urmă poate provoca dureri abdominale și balonări.

Dacă persoana este icterizată sau urina este închisă și scaunele de culoare deschisă, canalul biliar comun este probabil blocat de o piatră și cauzează stagnarea bilei în ficat (colestază).

O inflamație a pancreasului (pancreatită) se poate dezvolta datorită unei pietre care blochează ampula lui Vater (unde se întâlnesc canalul biliar comun și canalul pancreatic).

Colecistita acalculă

În mod caracteristic, colecistita acalculă provoacă dureri bruște, dureroase la nivelul abdomenului superior la persoanele fără simptome anterioare sau alte semne ale bolii vezicii biliare (vezi Durerea vezicii biliare fără calculi biliari). Inflamația este adesea foarte severă și poate duce la gangrenă sau o ruptură a vezicii biliare.