Chistul brutarului; Juan Arnal Traumatolog la Madrid
Chistul unui Baker este un sac de lichid care formează o bucată sau o masă în spatele genunchiului și al cărui conținut de lichid este același cu cel din articulația genunchiului; lichid sinovial. Este, de asemenea, numit chist popliteu, deoarece este situat în zona posterioară a genunchiului, a hamstringului sau a golului popliteu. Această bucată din zona posterioară poate apărea progresiv, chiar și fără ca pacientul să observe, sau să apară în câteva zile și să fie enervantă sau chiar dureroasă datorită presiunii care se simte pe spatele genunchiului sau golului popliteu. Chistul va crește în dimensiune și își va face drumul între mușchii mediali și semimembranosi ai gambei (în partea din spate a genunchiului) pentru a fi palpabil prin piele.
Chistul Bakerului apare atunci când lichidul articulației din genunchi sau lichidul sinovial scapă din articulație spre partea din spate a genunchiului. Acest fluid articular extravazat formează un mic sac de țesut în spatele genunchiului care poate crește sau schimba dimensiunea pe parcursul zilei. Problema care duce la formarea acestui sac sau chist nu este un exces de lichid, ci un defect articular care îl acoperă, care în condiții normale este un compartiment etanș la apă. Prin urmare, cauza acestui chist este o leziune capsulară, cele mai frecvente cauze fiind:
- Debutul osteoartritei genunchiului; cum ar fi cartilajul și meniscurile, capsula degenerează în osteoartrita și se formează o gaură prin care lichidul articular scapă în partea din spate a genunchiului.
- Leziunea meniscului sau lacrima; o detașare sau o extragere a meniscului din capsulă poate lăsa o gaură în capsulă prin care scapă lichidul. De fapt, asocierea rupturii cornului posterior al meniscului intern cu chistul lui Baker este frecventă.
- Boli reumatice sau inflamatorii care „mănâncă” capsula articulară, ca în cazul artritei reumatoide
Cel mai adesea, chistul unui Baker nu provoacă durere, iar pacientul observă pur și simplu un nod în spatele genunchiului. Uneori am descoperit-o în timpul examinării, deoarece pacientul nici nu o percepuse. Foarte frecvent, pacientul ne spune că dimensiunea acestuia variază de la o zi la alta sau chiar în aceeași zi, ceea ce este o consecință a mecanismului supapei care creează gaura capsulară. Același mecanism îl poate face foarte mare și dureros. Dacă presiunea din chist crește la extremă, în rare ocazii chistul izbucnește, drenând fluidul prin mușchii gambei, pe care îl irită. Această imagine poate fi chiar confundată cu o tromboză venoasă (umflare și roșeață a piciorului).