Chirurgie pentru sciatică
Dacă durerea sciatică este severă și nu sa îmbunătățit în decurs de șase până la douăsprezece săptămâni, este în general rezonabil să se ia în considerare intervenția chirurgicală a spatelui inferior. În funcție de cauza durerii sciatice și de durata acesteia, în general va fi considerată una dintre cele două operații chirurgicale:
- O microdiscectomie (sau o intervenție chirurgicală minoră deschisă)
- O decompresie deschisă (laminectomie lombară)
Microdiscectomie (microdecompresie) pentru sciatică
În cazurile în care durerea sciatică se datorează unei hernii de disc, poate fi luată în considerare o microdiscectomie sau o intervenție chirurgicală minoră deschisă cu mărire. În această intervenție chirurgicală, partea din hernie de disc care strânge nervul este îndepărtată.
Această intervenție chirurgicală este în general luată în considerare după 4 până la 6 săptămâni, dacă durerea severă nu este ușurată prin metode non-chirurgicale. Dacă durerea și dizabilitatea pacientului sunt severe, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în decurs de 4-6 săptămâni.
Ca regulă generală, aproximativ 90-95 la sută dintre pacienți vor experimenta ameliorarea durerii sciatice după acest tip de intervenție chirurgicală.
Laminectomie lombară pentru sciatică
În cazurile în care durerea sciatică se datorează stenozei canalului lombar, se poate recomanda o laminectomie lombară. În această intervenție chirurgicală, este îndepărtată mica bucată de material osos sau disc care ciupe rădăcina nervoasă.
Laminectomia ar putea fi oferită ca opțiune dacă stenoza coloanei vertebrale a produs o reducere inacceptabilă a toleranței pacientului la activitatea fizică. Starea generală de sănătate a pacientului poate afecta, de asemenea, decizia de a opera sau de a urma tratamente non-chirurgicale. După o laminectomie lombară (cunoscută și sub numele de decompresie deschisă), aproximativ 70 până la 80 la sută dintre pacienți au de obicei o ușurare a sciaticii.
Decizia depinde de pacient
În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pentru sciatică este electivă, ceea ce înseamnă că pacientul este cel care decide dacă va fi supus sau nu unei intervenții chirurgicale. Acesta este cazul atât pentru microdiscectomie, cât și pentru laminectomie.