Chirurgia uretrală reprezintă încă o provocare pentru urologul CuidatePlus
Abordarea chirurgicală a stricturilor uretrale este o provocare pentru urologi. Tehnica care se folosește de obicei este uretrotomia internă; cu toate acestea, uretroplastia grefată sau end-to-end oferă rezultate mai bune. Singura cerință este experiența.
"Există trei cauze principale ale stricturii uretrale la bărbați: intervenția chirurgicală hipospadiasă; secundară manipulării uretrei de către catetere, intervenții chirurgicale prin uretra și rezecții ale prostatei sau ale vezicii urinare și leziuni provocate de accidente de circulație și de muncă cu mașini grele", rezumate Luis Martínez Piñeiro, șeful Serviciului de Urologie al Spitalului Infanta Sofía, Madrid, către DIARIO MÉDICO.
Dintre traume, se remarcă fracturile pelvine care dau naștere unor rupturi complete sau incomplete ale uretrei membranare cu separarea sau nu a capetelor uretrale, însoțite în cele mai severe cazuri (fracturi de tip Malgaigne) de leziuni ale nervilor erector și impotență.; cade, de asemenea, pe scări, bare de biciclete, pereți etc., care provoacă rupturi uretrale situate în segmentul bulbar sau perineal. O altă cauză a stricturii poate fi infecția glandelor Cowper datorită apropierii sale de uretra.
Când urologii se confruntă cu o îngustare a uretrei, aceștia efectuează adesea o uretrotomie internă, care este mai degrabă un tratament paliativ decât curativ. „Motivul este că nu se ocupă cu ușurință de o altă tehnică, grefa sau uretroplastia end-to-end, care este mai eficientă (90% succes față de 30%)”.
În uretroplastiile grefate-a căror durată este de obicei de trei ore- se folosește propria piele a pacientului. "Țesutul trebuie să fie umed, astfel încât să nu conducă la probleme de iritare. Din acest motiv, mucoasa prepuțului, gurii sau a vezicii urinare este în mod normal folosită. Uneori nu există altă opțiune decât utilizarea pielii scrotale, dar nu este cea mai potrivită este un țesut ridat și păros. " La femei, mucoasa vaginului poate fi utilizată deoarece este umedă.