Chirurgia ganglionilor limfatici în chirurgia melanomului
25 iulie 2017, de către personalul NCI
O biopsie a ganglionilor limfatici sentinelă a pielii.
Noile rezultate ale unui mare studiu internațional sugerează că o abordare conservatoare a îndepărtării ganglionilor limfatici poate fi mai bună pentru persoanele cu melanom care s-a răspândit de la piele la un ganglion sau la un număr mic de ganglioni limfatici din jur.
În studiu, nu a existat nicio diferență în supraviețuirea specifică melanomului între pacienții care au avut doar ganglionii limfatici la care cancerul era cel mai probabil să se răspândească, cunoscuți sub numele de ganglioni limfatici santinelă, eliminați și la pacienții care au avut o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a elimina mai multe noduri din jurul tău.
Pacienții care au suferit cea mai agresivă intervenție chirurgicală, în cadrul studiului, au avut, de asemenea, mult mai multe complicații post-chirurgicale.
Rezultatele celui de-al doilea studiu de limfadenectomie selectivă multi-centru (MSLT-II), care a fost finanțat parțial de NCI, au fost publicate pe 8 iunie în New England Journal of Medicine.
„Aceste rezultate ar trebui interpretate ca schimbători de practică”, a scris dr. Daniel Coit de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center într-un editorial însoțitor.
„Acesta este un rezultat final neechivoc. semnalând o întoarcere în direcția ”pentru tratarea persoanelor cu melanom, a fost de acord dr. Howard Streicher de la NCI Cancer Therapy Evaluation Program, care nu a fost implicat în studiu.
O întrebare care a rămas de mult timp
Majoritatea pacienților cu melanom nou diagnosticat suferă biopsie ganglionară sentinelă, în care ganglionii limfatici santinelă sunt îndepărtați și examinați pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit de pe piele. Dacă biopsia relevă celule de melanom în ganglionii limfatici santinelă, medicii recomandă, în general, eliminarea imediată a ganglionilor regionali.
„Pare logic ca aceste noduri să fie îndepărtate, chiar dacă nu putem detecta încă melanomul”, pentru a preveni răspândirea cancerului, a explicat cercetătorul principal MSLT-II Dr. Mark Faries, oncolog chirurgical la Clinica și Institutul de Cercetare din Angeles. afiliat al Cedars-Sinai Medical Center, din Los Angeles.
Dar, până acum, beneficiul supraviețuirii acestei intervenții chirurgicale ganglionare „totale” nu a fost clar.
Participanții la studiul MSLT-II aveau vârsta cuprinsă între 18 și 75 de ani și aveau melanom al pielii de grosime intermediară (1,2 până la 3,5 milimetri) care se răspândise în ganglionii limfatici santinelă, dar nu și în alte părți ale corpului. (Grosimea tumorii este un factor care afectează prognosticul pacientului.) Majoritatea pacienților din studiu aveau unul sau doi ganglioni limfatici santinelă.
Jumătate din cei 1.934 de participanți la studiu au fost repartizați în mod aleatoriu să se opereze imediat pentru a îndepărta ganglionii limfatici rămași în zona din apropierea ganglionilor (grup complet de limfadenectomie). Cealaltă jumătate a fost monitorizată cu ultrasunete regulate pentru a observa semne de cancer la acești ganglioni limfatici regionali (grup de observare).
Toți participanții au avut vizite medicale regulate cu examene fizice, teste de laborator și scanări imagistice non-ultrasunete (cum ar fi tomografie cu emisie de pozitroni, PET sau scanări CT) care au fost regulate la centrul în care au primit tratament, a spus dr. Faries. Timpul mediu de urmărire a fost de 43 de luni, iar unii pacienți au fost urmăriți timp de până la 10 ani.