Chagas 5 probleme și o serie de soluții - ISGLOBAL

adelaida sarukhan - Echipa de analiză ISGlobal *

probleme

14 aprilie 2016

În 1909, epidemiologul brazilian Carlos Chagas a descris boala care probabil a pus capăt vieții lui Charles Darwin cu câțiva ani mai devreme și a descoperit că a fost transmisă de un parazit (pe care l-a numit Trypansoma cruzi) prezent în intestinul „vinchucas” (triatomină) insecte). De atunci, s-au făcut progrese științifice, medicale și politice pentru a îmbunătăți controlul vectorilor și tratamentul bolii Chagas. Cu toate acestea, în ciuda faptului că există în prezent aproximativ 25 de milioane de persoane expuse riscului și mai mult de 6 milioane de persoane infectate, Chagas a fost și continuă să fie o boală tăcută și tăcută. Silențios din cauza absenței simptomelor specifice în momentul infecției și a timpului scurs înainte de apariția modificărilor cardiace la 30% dintre pacienții cronici. Tăcut pentru că este o boală a cărei transmitere este asociată cu sărăcia și a cărei magnitudine adevărată, în secolul XXI, este încă necunoscută.

Calea transmisiei: vector (datorită mușcăturii de triatomine, cunoscută și sub numele de sărutarea de bug-uri sau sărutarea de bug-uri, sau contaminarea alimentelor sau băuturilor cu fecalele lor); de la mame la copii în timpul sarcinii; prin donarea de sânge și organe.

Simptome: Boala are o fază acută, care trece frecvent neobservată, deoarece simptomele sunt ușoare și frecvente cu alte boli, urmată de o fază de infecție cronică. După 10-30 de ani, aproximativ 40% dintre pacienții cronici dezvoltă leziuni cardiace și digestive ireversibile și potențial fatale.

Vestea bună este că, deși nu există vaccin, Chagas poate fi tratat. Vestea proastă este că, astăzi, doar 1% dintre pacienții cu Chagas au acces la tratament. Cu ocazia Zilei Mondiale Chagas, care se sărbătorește pe 14 aprilie, Coaliția Globală pentru Boala Chagas a pregătit raportul „Ruperea tăcerii. O oportunitate pentru pacienții Chagas”, care susține accelerarea eforturilor pentru creșterea accesului la diagnosticul și tratamentul bolii.

Ca o consecință a fluxurilor migratorii, Chagas nu mai este o problemă exclusivă în America Latină și este prezent acum în țările neendemice. Se estimează că există în jur de 300.000 de persoane infectate în SUA și 150.000 în Europa.

Acest raport digital, bazat pe principalele argumente ale Coaliției, evidențiază obstacolele și soluțiile pentru a asigura că accesul universal la tratamentul bolii Chagas devine o realitate.

1. Problema inechității

Dincolo de cifrele, care nu sunt neglijabile (peste 6 milioane de persoane infectate, din care 7.000 mor în fiecare an), în spatele lui Chagas există o problemă de inechitate. Este o boală care, din motive de distribuție a vectorilor, afectează în special populațiile sărace din mediul rural sau periurban, care sunt neinformate și, prin urmare, neglijate. Tocmai, datorită impactului disproporționat asupra celor mai sărace populații și a capacității sale de a genera sărăcie datorită efectelor sale în ceea ce privește productivitatea muncii, OMS a catalogat Chagas, împreună cu alte 16 boli, pe lista „bolilor tropicale neglijate”.

2. Problema economică

În timp ce argumentele etice pentru tratarea populațiilor afectate nu par să aibă un impact politic suficient, argumentele din punct de vedere economic sunt de necontestat. Boala Chagas este principala cauză a problemelor cardiace din America Latină și este a patra boală infecțioasă cea mai împovărătoare din punct de vedere al anilor de viață pierduți (DALY: anii de viață ajustați pentru dizabilitate). Costul mediu pe individ tratat este de 474 USD pe an, în timp ce costul în ceea ce privește productivitatea muncii depășește 4.600 USD pe an. Povara financiară totală a bolii Chagas pentru toți pacienții este estimată la 7,2 miliarde de dolari anual. Paradoxal, suma alocată cercetării și dezvoltării în Chagas pe parcursul întregului deceniu între 2003 și 2013 a fost de numai 162 milioane de dolari.

Puținele studii efectuate până acum arată că screening-ul femeilor însărcinate și al familiilor acestora și tratarea cazurilor pozitive are un raport cost-beneficiu pozitiv.

3. Probleme de acces la diagnostic și tratament

Astăzi este posibil să se trateze boala, dar mai puțin de 1% dintre persoanele afectate primesc tratamentul. Motivele din spatele acesteia sunt multiple:

Tratament, cu cât mai devreme, cu atât mai bine

  • Un sistem de cercetare-dezvoltare defect: Lipsa accesului și inovației în diagnosticare și medicamente este strâns legată de modelul actual de cercetare și dezvoltare. Medicamentele sunt distribuite în prezent în America Latină prin intermediul Fondului strategic al OPS, un mecanism util pentru negocierea prețurilor și livrarea lor către țările în care nu există înregistrări. În prezent, există doi producători de benznidazol - ELEA și LAFEPE - din care doar primul furnizează la nivel internațional. La rândul său, compania Bayer s-a angajat în 2012, datorită Unirii pentru combaterea bolilor tropicale neglijate - Inițiativa declarației de la Londra, să doneze nifurtimox până în 2020. Problema este că nu există multe alternative în caz de penurie. De asemenea, este necesară stimularea cercetării și dezvoltării pentru noi instrumente de diagnostic și tratament pentru Chagas și alte boli neglijate, lucru care nu atrage interesul companiilor farmaceutice din cauza potențialului scăzut al pieței, în cazul populațiilor sărace din țările mai puțin dezvoltate. Din acest motiv, produsele și instrumentele pentru tratamentul și controlul bolilor neglijate sunt dezvoltate în primul rând de alianțe non-profit (de exemplu, Inițiativa pentru medicamente pentru boli neglijate, DNDi; Fundația pentru diagnostice noi inovatoare, FIND; Institutul de cercetare a bolilor infecțioase, IDRI și Innovative Vector Control Consortium, IVCC). Însoțind aceste eforturi, există acțiuni pline de speranță. În declarația de la Londra menționată mai sus, companii precum Abbott, AstraZeneca, Novartis și Pfizer au oferit accesul DNDi la bibliotecile lor compuse pentru a dezvolta noi medicamente. Fundația Bill & Melinda Gates a anunțat o contribuție de 363 milioane USD pentru bolile neglijate, în timp ce Fundația Mundo Sano s-a angajat să își continue proiectele Chagas cu o contribuție de 5 milioane USD.