Ce este insulina diabet zaharat
Ce este diabetul zaharat?
Sub termenul „diabet zaharat” a grup de boli metabolice a cărui legătură comună este hiperglicemia cauzată de un deficit de secreție de insulină sau defecte ale acțiunii acestei sau ambelor tulburări.
Epidemiologia diabetului
Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli necontagioase din lume. Este a patra cauză de deces în majoritatea țărilor dezvoltate și există dovezi puternice că aceasta are dimensiuni epidemice în multe țări nou industrializate și în curs de dezvoltare economică. Diabetul este, fără îndoială, una dintre cele mai exigente probleme de sănătate din secolul XXI.
Se calculează că prevalența globală a diabetului va fi de 9,9% până în 2030 iar numărul persoanelor cu diabet în acel an ar putea ajunge la 552 milioane. Aproximativ 50% din boală rămâne nediagnosticată.
Hiperglicemia cronică, chiar și în absența simptomelor, poartă multiple leziuni tisulare cu afectare deosebit de sensibilă a vaselor mici ale retinei, rinichilor și nervilor periferici. Din acest motiv, diabetul este una dintre principalele cauze ale orbirii, amputărilor și bolii renale în stadiul final în societățile dezvoltate.
În concluzie, diabetul este o problemă comună și gravă de sănătate la nivel mondial, care, în majoritatea țărilor, s-a dezvoltat în paralel cu schimbări culturale și sociale rapide, o îmbătrânire a populației, urbanizare în creștere, schimbări dietetice, o reducere a activității fizice și alte comportamente la nivel scăzut. Această creștere a prevalenței bolii determină un cost economic foarte important pentru societate.
Cum este clasificată boala?
Clasificarea diabetului cuprinde patru tipologii clinice:
Diabetul zaharat de tip 1 (DM1). Rezultă din distrugerea celulelor beta din pancreas care cauzează de obicei un deficit absolut de insulină. Reprezintă 5-10% din cazurile de DM .
Diabetul zaharat de tip 2 (DM2). Rezultă dintr-un deficit progresiv de secreție de insulină, care se suprapune unei situații de rezistență bazală la aceasta. Acesta reprezintă 90-95% din formele de DM. Este asociat în 90% din cazuri cu obezitate.
Alte tipuri specifice de diabet din alte cauze, cum ar fi modificări genetice ale funcției celulelor beta, defecte genetice în acțiunea insulinei, boli ale pancreasului exocrin și diabet indus de medicamente sau produse chimice (ca în cazul tratamentului cu HIV/SIDA sau după o transplant de organe).
Diabet mellitus gestațional (diagnosticat în timpul sarcinii).
Tratamentul diabetului zaharat
Tratamentul personalizat este în prezent paradigma în abordarea terapeutică a diabetului de tip 2.
educarea diabetului pacientului și a rudelor sau îngrijitorilor acestora constituie baza fundamentală a tuturor intervențiilor, care trebuie structurate și planificate, inclusiv recomandări privind dieta, exercițiul fizic și tratamentul farmacologic.
Scopul controlului glicemic va fi stabilit individual, luând în considerare vârsta pacientului, anii de evoluție a bolii, prezența complicațiilor micro sau macrovasculare, comorbiditatea asociată, precum și capacitățile și resursele disponibile pentru realizarea obiectiv.
Obiectivele terapeutice ar trebui orientate spre a abordare globală și cuprinzătoare pentru reducerea riscului cardiovascular, complicații acute și cronice și pentru îmbunătățirea calității vieții. Controlul tensiunii arteriale (el 140/90 mm Hg) și al lipidelor (LDL 100 mg/dl) este de o importanță vitală.
Tratamentul include medicamente antidiabetice orale cu diferite mecanisme de acțiune: sensibilizatori la acțiunea insulinei (biguanide și glitazone); regulatori ai secreției de insulină (sulfoniluree și glinide); inhibitori de alfa-glucozidază (acarboză); Inhibitori de DPP-4; Inhibitori SGLT2 (derivați ai glifozinei care acționează ca glucosurici.
De asemenea, sunt incluși în arsenalul terapeutic agoniști ai receptorilor GLP-1.
Tratamentul diabetului include, de asemenea, utilizarea insulinei și a analogilor insulinei, cu acțiune lentă sau rapidă.
Dispozitivele ICSI (Continuous Subcutaneous Insulin Infusion) sunt dispozitive care adăpostesc un rezervor de insulină rapidă care este distribuit continuu subcutanat. Acestea sunt utilizate la diabetici de tip 1 care nu sunt controlați cu tratamentul obișnuit cu insulină.