Ce este hiperparatiroidismul - canalSALUD

⌚ 11 minute | Ce este? Hiperparatiroidismul este starea patologică rezultată din creșterea continuă a producției de hormon paratiroidian (PTH). Cum se produce? Glandele paratiroide sunt glande, de obicei în număr de 4, situate în partea anterioară a gâtului [...]

Ce este?

Hiperparatiroidismul este starea patologică rezultată din creșterea continuă a producției de hormon paratiroidian (PTH).

Cum se produce?

Glandele paratiroide sunt glande, de obicei cu numărul 4, situate în partea din față a gâtului și în spatele glandei tiroide. Ocazional, una dintre cele 4 glande poate fi localizată oarecum departe de gât. Și există întotdeauna 4 glande; poate avea între 2 și 6 glande.

hiperparatiroidismul
Aceste glande produc PTH, care este hormonul regulator al nivelului de calciu din organism. Acest hormon crește calciul din sânge. Când nivelul de calciu din sânge scade (de exemplu, în dietele cu puțin sau deloc calciu), celulele acestor glande produc și eliberează PTH în sânge. PTH se leagă de rinichi și celule osoase pentru a produce o creștere a calciului în sânge: rinichiul nu îndepărtează atât de mult calciu în urină și osul eliberează calciu din structura sa. În plus, PTH stimulează sinteza vitaminei D de către rinichi; Vitamina D crește absorbția calciului în intestin, ceea ce ajută la creșterea nivelului de calciu din sânge. La rândul său, secreția de PTH face ca rinichii să piardă fosfor, provocând o scădere a nivelului de fosfor din sânge. Când nivelul de calciu din sânge se normalizează, glandele paratiroide încetează să mai producă PTH.

Calciul este un element esențial pentru a ne face oasele și dinții. Dar în cantități mai mari decât este necesar și într-o manieră susținută (hiperparatiroidism), acest exces de calciu se depune în alte țesuturi, cum ar fi rinichiul, vasele de sânge și articulațiile, și le calcifică sau întărește. Calcificarea acestor alte țesuturi determină funcționarea defectuoasă a acestora. În mod similar, dacă există puțin calciu în sânge și într-o manieră susținută (hipoparatiroidism), osul sau dinții nu se pot forma (înlocui) și există un risc ridicat de fracturi.

Prin urmare, este important să mențineți nivelul de calciu în limite „normale”, care sunt definite de o concentrație de calciu din sânge între 8-5 și 10-5 mg/dL (= 2 ? 1-2 ? 6 mmol/L). Cu toate acestea, există tulburări care determină o creștere continuă a PTH și care, în consecință, vor menține constant nivelurile de calciu peste valorile normale (hipercalcemie) și fosfor scăzut (hipofosfatemie).

Cauzele hiperparatiroidismului pot fi împărțite în trei grupuri mari din punct de vedere conceptual și funcțional:

Trebuie menționat faptul că unele tumori maligne care nu provin din glandele paratiroide, ci din alte țesuturi sunt capabile să producă o substanță similară cu PTH, provocând hiperparatiroidism. Dar nu poate fi considerat un „adevărat” hiperparatiroidism.

Hiperparatiroidism secundar: Există, de asemenea, o producție excesivă de PTH, dar această hiperproducție de PTH se datorează unei defecțiuni a unor organe care participă la metabolismul calciului și fosforului, cum ar fi rinichii sau intestinul. Acest lucru se observă în insuficiența renală cronică (cea mai frecventă cauză a hiperparatiroidismului secundar) și în deficiența vitaminei D datorită aportului scăzut sau lipsei de soare, în procesele de malabsorbție intestinală a vitaminei D și a calciului, în tratamentul cu anticonvulsivante și în rahitism.

Pseudohiperparatiroidism: Locurile în care acționează hormonul (rinichi și os) sunt rezistente la acțiunea hormonului; în consecință, nu apar efectele hipercalcemiei și hipofosfatemiei datorate efectului PTH. Astfel, nivelurile de calciu din sânge nu cresc sau continuă să scadă, ceea ce menține un stimul puternic asupra glandelor paratiroide pentru a continua să producă mai mult PTH. De-a lungul timpului celulele glandelor paratiroide care fac ca PTH să crească în dimensiune și număr pentru a face față acestui stimul susținut de „niveluri scăzute de calciu din sânge”. În cele din urmă, glandele paratiroide funcționează corect și ceea ce eșuează este organul final (organ țintă). Se vorbește despre hiperparatiroidism, deși se comportă strict ca opusul, adică cu hipocalcemie, deși uneori acest lucru nu este foarte marcat.

Simptome

Manifestările clinice se datorează modificărilor nivelurilor de calciu (creștere) și fosfor (scădere) din sânge. Dacă cifra de calciu este doar ușor ridicată, există de obicei slăbiciune sau oboseală. Nivelurile de calciu ceva mai ridicate din sânge cauzează pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, episoade repetate de calculi renali, tulburări renale, urinare crescută, pancreatită, aritmii cardiace și tulburări mentale (care pot varia de la depresie, anxietate și psihoză la matitudine mentală și comă). Relația dintre severitatea hipercalcemiei și simptome variază de la pacient la pacient și variază, de asemenea, cu rapiditatea debutului hipercalcemiei.

Deoarece osul pierde calciu, fracturile se pot dezvolta în timp. Deoarece detectarea hipercalcemiei este ușoară, astăzi este dificil să se vadă așa-numita osteită fibroasă chistică, care a fost manifestarea osoasă tipică a hipercalcemiei datorită hiperparatiroidismului de lungă durată (ani). Acțiunea pe termen lung a PTH asupra oaselor determină un flux mare de calciu și distrugerea progresivă a osului, astfel încât osul capătă o imagine radiologică tipică: pierderea suprafeței netede în oasele degetelor și înlocuirea cu o creastă neregulată.