Cauzele morții în mielomul multiplu

multiplu

Dayand Marin Hernandez
Specialist în gradul I în hematologie. Spitalul Universitar General „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
Cuba

Maria Victoria Lopez Delcourt
Specialist în gradul I în hematologie. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
Cuba

Felipe Aponte Espinosa
Specialist în gradul I în hematologie. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
Cuba

Pedro M. Rivero Gort
Specialist în Medicină. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
Cuba

  • start
  • DespreLoginRegisterSearchCurrent
  • Înregistrări
  • Știri
  • în SciELO
  • Principii etice

ARTICOL ORIGINAL

Cauzele morții în mielomul multiplu

Cauzele morții în mielomul multiplu

Dayand Marín Hernández 1, María Victoria López DelCourt 2, Felipe Aponte Espinosa 3, Pedro M. Rivero Gort 4

1 specialist în gradul I în hematologie. Spitalul Universitar General „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
2 Specialist în gradul I în hematologie. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
3 Specialist în gradul I în hematologie. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.
4 Specialist de gradul I în medicină. Spitalul General Universitar „Abel Santamaría Cuadrado”. Pinul râului.

Protocoalele de autopsie și fișele medicale ale 30 de pacienți decedați din cauza mielomului multiplu la spitalul general „Abel Santamaría Cuadrado” vor fi revizuite pentru a evalua caracteristicile clinice și patologice ale acestor pacienți. Sexul masculin a predominat 19 cazuri (63,3%), vârsta medie fiind de 62,3 ani. Cele mai frecvente etape clinice au fost IIIB cu 13 cazuri (43,4%) și IIIA 10 (33,4), ambele reprezentând 76,8% din eșantion. Cele mai frecvente manifestări clinice la diagnosticarea bolii au fost anemia și durerile osoase. Supraviețuirea medie generală a fost de 2 ani. Cele mai frecvente boli asociate au fost arterioscleroza (50%) și emfizemul pulmonar (43,3%). Modificările renale constatate în autopsii au fost: nefropatia tubulară a mielomului (13,3%), nefrită interstițială cronică și necroza epiteliului tubular renal (10%). Cauzele directe ale decesului au fost bronhopneumonia în 50%, insuficiența renală 13,4%, mielomul multiplu diseminat 13,4% .

DeCS: BRONCHPNEUMONIA, ECHIPAMENT RENAL CRONIC, MIELOM MULTIPL/mortalitate.

Protocoalele de necrotomii și înregistrările clinice ale a 30 de pacienți a căror cauză de mortalitate a fost mielom multiplu au fost primite la Spitalul General Abel Santamaría cu scopul evaluării caracteristicilor clinice și anatomopatologice ale acestor pacienți. Sexul masculin a predominat 19 cazuri (63,3%), vârsta medie fiind de 62,3 ani. Cele mai frecvente etape clinice au fost IIIB prezentând 13 cazuri (43,4%) și IIIA cu 10 cazuri (33,4%) ambele au reprezentat 76,8% din eșantion. Cele mai frecvente manifestări clinice în diagnosticul bolii au fost anemia și durerile scheletice. Supraviețuirea medie globală a fost de 2 ani, bolile asociate fiind arterioscleroza (50%) și emfizemul pulmonar (43,3%). Tulburările renale constatate în necrotomii au fost nefropatia tubulară a mielomului (13,3%), nefrită interstițială cronică și necroza tubulară renală a epiteliului (10%). Cauzele directe ale mortalității au fost bronhopneumonia (50%), insuficiența renală (13,4%) și mielomul multiplu diseminat (13,4%).

DECS: BRONCHOPNEUMONIA, ECHIPAMENT RENAL, ACUT, MIELOM MULTIPL/mortalitate.

Mielomul multiplu (MM), mielomatoza sau boala Kahler este cea mai frecventă formă de discrazie a celulelor plasmatice și se caracterizează prin proliferarea neoplazică a unei singure clone de plasmocite, implicată în producerea unei proteine ​​monoclonale (1-3). MM reprezintă aproximativ 1% din toate tipurile de boli maligne și puțin mai mult de 10% din toate neoplasmele hematologice, incidența sa este de aproximativ 3 x 100.000 locuitori/an. 1,4-6

Manifestările MM sunt legate, pe de o parte, de proliferarea tumorii a bolii (anemie, hipercalcemie, leziuni scheletice și infiltrarea diferitelor organe și țesuturi), în timp ce altele derivă din producerea de proteine ​​monoclonale de către celulele plasmatice (insuficiență renală, hiperviscozitate sindrom și predispoziție la infecții). 1.6-8

În prezent, supraviețuirea mediană a pacienților cu MM este între 2 și 3 ani, cu toate acestea, supraviețuirea variază foarte mult de la un pacient la altul, deoarece, în timp ce unii mor la câteva luni după diagnostic, alții ating o supraviețuire mai mare de 5 și chiar 10 ani. 1-3,5,6

Din păcate, tratamentul bolii este eficient doar ca paliativ în boală și în prelungirea supraviețuirii și îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți, dar este o boală progresivă și incurabilă, precipitând moartea la acești pacienți, infecții bacteriene, insuficiență boală renală și progresia bolii în sine. 1,3,5

În provincia noastră există o incidență mare a mielomului și în această lucrare ne-am propus să evaluăm caracteristicile clinice și patologice ale pacienților decedați diagnosticați cu mielom multiplu.

A fost efectuat un studiu retrospectiv în care au fost revizuite dosarele medicale, cu protocoalele corespunzătoare de autopsie ale celor 30 de pacienți decedați cu mielom multiplu la Spitalul "Abel Santamaría Cuadrado", între 1 ianuarie 1988 și 31 decembrie 2001.