Cauze frecvente ale vertijului; Surditate și vertij
Având în vedere starea de alarmă de sănătate în care ne regăsim și imprevizibilitatea duratei sale Dr. Antonio Denia Lafuente, Director al Unităților Surditate și Vertij și Tinitus și Hiperacuzie, vă pune la dispoziție posibilitatea de a efectua consultări video.
Dacă doriți să o solicitați, sunați la telefoane 915 758 100 și 915 758 103 Luni până vineri de la 9:30 la 14:00.
Cauze frecvente ale vertijului
Cele mai frecvente motive pentru consultare din cauza amețelilor sunt caracterizate de obicei prin asocierea unui grup de simptome și semne clinice numite sindroame vertiginoase, care fac posibilă diferențierea una de alta, facilitând astfel diagnosticul acesteia. Dintre sindroamele vertiginoase frecvente ca motiv de consultare din cauza amețelilor, se remarcă următoarele: vertij pozițional paroxistic, boala Menière, migrenă, vertij psihogen, nevrită vestibulară, vestibulopatii periferice și vertij vestibular central sau vertij de origine neurologică. Tabelul următor prezintă cele mai frecvente motive pentru consultare din cauza vertijului în Unitatea noastră pentru surditate și vertij a Spitalului de Ntra. Sra. Del Rosario din Madrid.
- Vertij pozițional paroxistic …………………… 29%
- Vertij psihogen ……………………………………. 16%
- Boala Meniere ……………………………. 13%
- Migrena ………………………………………………… . 11%
- Vestibulopatie periferică nespecifică ………… . 7%
- Nevită vestibulară …………………………………… . 6%
- Vertij vestibular central ………………………… . 5%
- Sindrom postcontuzional ………………………… . 4%
- Vestibulopatie bilaterală ………………………………. 1%
- Sindromul de hiperviscozitate ………………………. 1%
- De origine necunoscută ………………………………. 7%
Vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)
Incidența BPPV reprezintă între 20-30% din consultațiile pentru amețeli. Este cauzată de existența unor particule anormale în canalele semicirculare, care pot pluti în interiorul canalelor (canal-litiază) sau adera la organele sau cupolele receptorilor (cupola-litiază), deplasându-se în ambele cazuri cu mișcările capului ( în special în pat), la rândul lor deplasând acești receptori, care produc în general vertij în secunda în care au loc aceste mișcări. Cauzele frecvente ale PPV sunt leziunile craniene, infecțiile virale (răceli), modificările degenerative labirintice asociate cu vârsta, convalescența lungă, chirurgia urechii etc.
Tratamentul se efectuează identificând mai întâi canalul semicircular unde se găsesc particulele prin teste de poziție și apoi aplicând cele mai adecvate manevre de înlocuire fizică care mută particulele la locul lor de origine.
Boala Meniere
Boala Menière este o tulburare a urechii interne (organele auzului și echilibrului) care se caracterizează prin episoade spontane de vertij care durează de la câteva minute până la ore cu pierderea auzului și tinitus și care reprezintă aproximativ 13% din motivele consultării amețelii. Aceste simptome sunt consecința unui exces de endolimfă care distorsionează labirintul membranos (hidrops sau hidrops endolimfatic), de cauză necunoscută, care nu se atribuie unor cauze specifice de origine congenitală, traumatică sau inflamatorie care sunt uneori identificate ca mecanisme declanșatoare ale hidropsurilor.
Tratamentul actual al bolii Menière are drept scop prevenirea și reducerea simptomelor asociate, ceea ce se realizează în majoritatea cazurilor cu tratamente farmacologice și dietetice, deși boala însăși nu poate fi vindecată. Uneori tratamentul medical nu controlează vertijul în mod satisfăcător, făcându-l invalidant la aproximativ 7-10% dintre acești pacienți. În aceste circumstanțe, sunt indicate alte forme de tratament numite intervenționale sau chirurgicale, care acționează asupra funcției labirintului vătămat, modificându-l (de exemplu: chirurgia sacului endolimfatic), reducându-l (de exemplu: labirintectomie chimică) sau eliminându-l (de exemplu: neurectomie vestibulară, labirintectomie) și a cărei selecție este strâns legată de gradul de deficiență de auz și de decizia pacientului.
Terapiile prin injecții prin timpan (intratimpanic) sunt utilizate frecvent în tratamentul bolii Menière, când vertijul nu este controlat cu tratamente medicale convenționale, înainte de a recurge la tratament chirurgical. Două grupuri de medicamente sunt utilizate în această terapie: corticosteroizi și gentamicină. Corticosteroizii sunt utilizați în principal pentru tratarea inflamației, fenomenelor alergice și autoimune și sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata surditatea bruscă și pierderea auzului de origine imună. Gentamicina intratimpanică dăunează receptorilor vestibulari, reducând funcția acestora și poate contribui, de asemenea, la scăderea producției de endolimfe, reducând astfel hidropsul endolimfatic, un mecanism care dezactivează simptomele bolii Menière.