Caracterizarea pacienților cu gonartroză a genunchiului
Centrul de diagnostic cuprinzător „Concepción”. La Cañada de Urdaneta, Zulia, Venezuela.
Caracterizarea pacienților cu gonartroză a genunchiului. Centrul de diagnostic cuprinzător "Concepción"
Caracterizarea pacienților cu osteoartrita genunchiului. Centrul de diagnostic cuprinzător din Concepción
Dr. Rafael Mena Pérez
Specialist în gradul II în ortopedie și traumatologie. Master în Boli Infecțioase. Investigator adăugat. Profesor asistent la Universitatea de Științe Medicale din Havana. [email protected]
Cuvinte cheie: gonartroza, factori predispozanti, osteoartrita genunchiului, obezitatea, indicele de masa corporala.
Cuvinte cheie: gonartroza genunchiului, factori de risc, obezitate, indicele de masă corporală.
INTRODUCERE
Gonartroza sau osteoartrita genunchiului este o afecțiune inflamatorie cronică, degenerativă și progresivă, care afectează pacienții cu vârsta peste 40 de ani și ambele sexe, dar cu o prevalență mai mare la femei. 1 Leziunile degenerative nu afectează doar cartilajul articular, ci includ și ligamentele, meniscurile și mușchii periarticulari.
Frecvența acestei boli este relativ proporțională cu vârsta. Aproximativ 80% dintre persoanele în vârstă de peste 65 de ani au modificări radiografice cu dovezi de osteoartrita genunchiului (OAR). 2-4
Conform studiilor efectuate, există o prevalență a gonartrozei, diagnosticată microscopic prin leziuni condrale la 60% dintre bărbați și 70% dintre femei, care mor în deceniul șase sau șapte de viață. În Statele Unite, rata anuală de incidență standardizată pentru OA a genunchiului în funcție de vârstă și sex la 100.000 de populații a fost de 240. 5
Ca orice boală, prezintă factori de risc: vârstă, sex, genetică, sport și activitate profesională, forță musculară insuficientă în cvadriceps, traume anterioare, deformări unghiulare și obezitate, 5,6 fiind ultimul de interes pentru sănătate din cauza problemelor de sănătate care pot transporta. În Statele Unite, 30,5% din populație este obeză, în Regatul Unit, 25% din populația adultă are obezitate, care este strâns legată de uzura articulațiilor, în special din cauza supraîncărcării mecanice. 7.8
Potrivit presei digitale venezuelene Panorama.com, 30,7% din populație suferă de obezitate, cifră care, potrivit raportului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), statistica mondială a sănătății, plasează Venezuela pe primul loc cu această boală în America de Sud, urmat de Chile (29,05%) și Uruguay (23,35%). El mai face referire la faptul că situația este mai marcată în Zulia unde, potrivit statisticilor Institutului Național de Nutriție, media națională este depășită și obezitatea este afectată de 35%. 9
Colegiul American de Reumatologie din 1996 a definit criterii clinice și radiologice pentru RAO, cum ar fi: dureri de genunchi plus osteofite și cel puțin unul dintre următoarele criterii: vârsta mai mare de 50 de ani, rigiditate articulară pentru mai puțin de treizeci de minute și crepitus cu mișcare activă a genunchiului . 10
Tratamentul este variat; Începe cu cea non-farmacologică, farmacologică și chirurgicală ca ultimă opțiune, 1 odată ce leziunea condrală este stabilită, apare durerea uneori dificil de atenuat.De la Hipocrate până la epoca actuală este universal acceptat faptul că cartilajul articular ulcerat este o chestiune dureroasă și că odată ce a fost distrus nu este reparat ".
Deși utilizarea de decenii a medicinei regenerative și rezultatele sale încurajatoare, ca terapie în recuperarea cartilajului articular, au schimbat aceste criterii. 11-13
Caracterizați pacienții cu osteoartrită de genunchi care au participat la consultația de la Centrul de diagnostic cuprinzător „Concepción”.
MATERIAL SI METODE
Un studiu descriptiv, prospectiv, transversal a fost realizat la Centrul de Diagnostic Comprehensiv "Concepción", în municipiul La Cañada de Urdaneta, în statul Zulia, Venezuela, în perioada ianuarie 2012 - decembrie 2014.
Universul era format din 6.740 de pacienți care au participat la consultația de traumă în acea perioadă, a rămas un eșantion de 360, care a fost definit, în conformitate cu criteriile stabilite de includere și excludere:
Criterii de includere:
Pacienți cu vârsta peste 35 de ani; suferind de durere la unul sau la ambii genunchi; cu un diagnostic clinico-radiologic de OAR; și că au fost de acord să participe la cercetare.
Criteriu de excludere:
Pacienții cu antecedente de efectuare a oricărei proceduri chirurgicale pe genunchi.
Au fost studiate următoarele variabile:
* Pentru a valida FM folosim Scala Medical Research Council (MRC).
Informațiile au fost colectate și procesate într-o bază de date creată de autorii acestei cercetări și aprobată de experți. Rezultatele au fost prezentate în tabele de frecvență.
Înainte de începerea studiului, a fost solicitat acordul informat de la fiecare pacient și li s-a explicat în detaliu în ce a constat cercetarea.
REZULTATE SI DISCUTII
Dintre cei 360 de pacienți care alcătuiau eșantionul, 95,5% aveau vârsta de peste 39 de ani (Tabelul 1), ceea ce confirmă ceea ce a fost găsit în literatura de specialitate revizuită unde se afirmă că OAR afectează pacienții cu vârsta peste 40 de ani. 1,2,10,14 intervalul de vârstă de 60 și peste cu 49% a predominat și cel de 50-59 cu 33,3%, Álvarez López și colab. În studiul lor au prezentat 45,7% dintre pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste. 2 Vârsta minimă prezentată a fost de 35 de ani, cea maximă a fost de 93, pentru o vârstă medie de 55,5 ani.
Tocmai la aceste vârste apare osteoartrita primară, datorită procesului de îmbătrânire; Leziunile condrale pot fi cauzate de suprasolicitarea articulațiilor, cu o scădere a colagenului, secundară scăderii sulfatului de condroitină din matricea cartilajului, toate acestea duc la îmbătrânirea structurilor responsabile de protecția articulațiilor. cincisprezece
A existat o predominanță a afectării bilaterale a genunchiului (Tabelul 2), la 44,2% dintre pacienți; Se sugerează că în mai mult de jumătate din cazuri devine bilateral, mai ales odată cu trecerea timpului. 1.16
86,6% din eșantion a fost alcătuit din femei (Tabelul 3), o predominanță care a fost observată și în alte studii, deși a fost sub raportul nostru; Villarín Castro și colab., 17 au raportat 80,8%. Pasos Novelos 1 a raportat 74,2% și Jacas Prado și colab. 14 au avut 69,6% predominanță feminină. OAR simptomatică este frecventă la populația adultă, în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani, menopauză, obezitate și ignoranță în legătură cu subiectul, le face să prevaleze asupra bărbaților. 18