Caracteristicile topografice ale keratoconusului în mediul nostru
Spitalul oftalmologic didactic „Ramón Pando Ferrer”
Caracteristicile topografice ale keratoconusului în mediul nostru
rezumat
DeCS: KERATOON; TOPOGRAFIE CORNEA.
Keratoconus este o boală progresivă în care corneea capătă o formă conică neregulată. 1 Semnele cheie ale keratoconului sunt subțierea stromei centrale sau paracentrale, proeminența apicală și astigmatismul neregulat.
Boala este bilaterală, dar asimetrică și prezintă o afectare a vederii la un ochi cauzată de miopie progresivă și astigmatism, în timp ce celălalt ochi menține de obicei vederea normală, deși are un grad minim de astigmatism. 2. 3
Cursul este variabil, dar pe măsură ce boala progresează, gradul de astigmatism crește și devine neregulat datorită subțierii corneei centrale sau paracentrale progresive.
Etiologia este incertă, iar moștenirea este transmisie autozomală dominantă cu penetrare incompletă. 4,5 Există factori predispozanți, cum ar fi utilizarea lentilelor de contact și frecarea ochilor. 6, 7
Primele investigații privind caracteristicile ameliorării corneei la acești pacienți s-au bazat pe rezultatele obținute pe discul placido. Astăzi, topografia corneei reprezintă un mijloc puternic și sensibil de evaluare a suprafeței corneei. 8, 9 De fapt, mai mulți autori au demonstrat posibilitatea detectării formelor incipiente ale bolii sau chiar a trăsăturilor acesteia la rudele celor afectați. 5
Din primele studii ale Klyce până la cel realizat de Wang și Rabinowitz, Au fost postulați 5 indici diferiți care pot ajuta la recunoașterea acestei identități, care sunt analizați în această lucrare.
Raritatea studiilor topografice asupra acestei ectazii la mijloc; și fezabilitatea realizării acestui studiu, datorită faptului că are un inspector și pentru că este acest centru de sănătate de referință la nivel național, a condus la studiul caracteristicilor particulare care prezintă.
Metode
A fost efectuat un studiu descriptiv retrospectiv la pacienții care au participat la consultație deoarece prezentau semne clinice evidente ale keratoconusului, indiferent de acuitatea vizuală; universul de studiu a constat din 100 de ochi ai pacienților cu diagnosticul acestei boli, acești pacienți au fost supuși unui studiu de topografie corneeană și s-au colectat următoarele variabile: puterea dioptriei la vârful conului (Ka) și axa acestuia, dioptria centrală puterea ochiului și a ochiului adelf (Kc, Kcc), puterea medie a dioptriei corneene în jumătatea superioară și inferioară luând măsurători la 3 mm de centru în puncte de 30 ° distanță, astigmatism obținut prin diferența dintre valorile puternice și meridianele slabe calculate de topograf.
Keratoconus a fost împărțit în 3 categorii: keratocon simetric central, asimetric central și periferic. În acest studiu, un cheratocon central simetric este considerat așa cum se arată în figura 1, când vârful conului se află într-un cerc cu o rază de 3-4 mm față de centrul cornean geometric, 8,10 apare cheratoconul central asimetric în butonul de formare sau 8 (figura 2) și în timp ce perifericul este prezentat cu un vârf deplasat spre periferia corneei (figura 3).
figura 1. Cheratocon simetric central.
Figura 2. Cheratocon central asimetric.
Figura 3. Keratocon periferic.
Pacienții care au refuzat procedura, o cooperare slabă (purtători de boli psihiatrice), cu antecedente de leziuni corneene anterioare, traume oculare, ulcerații corneene, purtători de distrofii sau degenerări corneene, purtători de malformații oculare asociate cu keratoconus, intervenții chirurgicale oculare anterioare, au fost excluși cum ar fi keratoplastia, afakicele, chirurgia keratoconului, pterygium, etc., pacienți glaucomatoși, keratocon neregulat, antecedente de keratocon acut în ultimele șase luni și pacienți care au participat la examen fără a scoate lentilele de contact cu o lună înainte de examen.
Pentru analiza indicilor topografici, s-au calculat mediile, diferența de medii și intervalele de încredere. Pentru a determina dacă există diferențe în frecvența de prezentare a keratoconusului în diferitele grupe de vârstă și pe axa sa, a fost utilizat X2. Rezultatele au fost rezumate și prezentate sub formă de tabele și grafice obținute prin intermediul procesorului de date. Excel pentru Windows.
Rezultate
Rezultatele investigației a 100 de ochi cu ectazie corneeană arată că 78% din cazurile evaluate sunt diagnosticate la vârste mici între 20 și 39 de ani.
Keratoconus a fost împărțit în 3 categorii: keratocon central, asimetric central și periferic, unde modelul central asimetric a fost detectat cu o frecvență de 55%, în timp ce modelul central a fost prezentat la 14% și perifericul la 31%.
Indicii topografici ai keratoconului au fost evaluați, în raport cu puterea dioptrică a vârfului (Ka), keratoconul central a prezentat o putere dioptrică de 58,53 D (55,8-61,26 D), modelul periferic o keratometrie de 53, 73D (52,21 - 55,26 D), în timp ce cheratometria modelului central asimetric a fost 51,57D (50,86-52,27D) și este prezentată în Tabelul 1.