Călătorie către epicentrul tuberculozei rezistente - Știri medicale - IntraMed
MARÍA VALERIO (trimis special la Tomsk, Rusia).
Probabil că nu există un loc mai diferit de sanatoriul pentru tuberculoză pe care Thomas Mann îl descrie în Muntele său magic (1924) decât actualul spital din Tomsk, un oraș la 3.000 de kilometri est de Moscova. Camerele în care mai mulți pacienți se uită la televizor nu seamănă cu camera individuală de care tânărul Hans Castorp s-a bucurat în roman.
Acesta este unul dintre locurile îndepărtate din Federația Rusă, unde autoritățile încearcă să combată o problemă în creștere și îngrijorătoare: tuberculoza multirezistentă (MDR-TB). De fapt, împreună cu Africa de Sud, China și India, Rusia are onoarea îndoielnică de a conduce lista țărilor cu cele mai multe cazuri de pacienți care au încetat să răspundă la cel puțin două dintre medicamentele de primă linie disponibile pentru combaterea acestei infecții respiratorii ( izoniazidă și rifampicină). Când problema se agravează și mai mult, apare tuberculoza extrem de rezistentă (XDR-TB).
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că o treime din populația lumii poartă o formă de boală latentă în plămâni. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar ține sub control Mycobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch). După cum explică dr. Rafael Blanquer, pneumolog la Spitalul Doctor Peset din Valencia, tratamentul nu se administrează de obicei în aceste infecții latente; Cu excepția cazului în care individul a fost în contact cu un caz confirmat. Aceste persoane primesc de obicei unul sau două medicamente timp de trei luni, "aceasta este ceea ce anterior se numea chimioprofilaxie; ceea ce este deosebit de important la copiii care, de exemplu, au fost în contact cu un membru al familiei afectat".
Cu toate acestea, între 5% și 10% din acea populație mondială va dezvolta forma activă (și contagioasă) a bolii la un moment dat în viața lor: „Bacilul câștigă bătălia și apărarea încetează să o controleze. Deci, se poate vedea în probele de spută. Tratamentul este apoi prelungit la șase luni: primele două cu trei sau patru antibiotice și restul de patru numai cu izoniazidă și rifampicină ", clarifică Blanquer. Cu toate acestea, mulți bolnavi încep să se simtă bine în câteva săptămâni de la începerea medicației și o întrerup din timp. Bacteriile devin apoi puternice și pacientul recidivează din nou, de data aceasta cu o tulpină mai agresivă care necesită terapii și mai lungi.
Vladimir Vudniov (50 de ani) a intrat în acest cerc vicios, care a fost internat la spitalul Tomsk de patru ani și nu răspunde la opt medicamente antituberculoase diferite. Tocmai a trecut prin camera de tratament, unde o asistentă își curăță o rană sub subsuoară, unde medicii au îndepărtat mai multe coaste pentru a facilita respirația. Înainte, îi îndepărtaseră complet plămânul drept, o practică alungată cu ani în urmă în Spania.
Odată îmbrăcat, el își relatează senzațiile cu jurnaliștii din diferite țări europene care vizitează centrul invitat de Inițiativa Multiresistentă pentru Tuberculoză condusă de laboratorul Lilly (Global MDR-TB Partnership, pentru numele său în limba engleză). "Sincer, m-am simțit groaznic. Am crezut că nu voi mai putea alerga niciodată un maraton în viața mea", explică el reporterilor. Acum, cântărind cu 20 de kilograme mai puțin decât atunci când a aflat diagnosticul, acest fost rafinător de petrol visează doar să meargă câțiva metri fără dificultate. El este mulțumit că, cel puțin și, în ciuda faptului că a fost în acest centru de patru ani, soția sa nu l-a părăsit „așa cum fac alții”.
Alături de el, Dr. Evgeny Nekrasov explică faptul că Vladimir a dezvoltat rezistență pentru că nu a respectat tratamentul. „Pentru că a băut alcool”, adaugă el, referindu-se la unul dintre flagelurile sociale care îngreunează controlul infecției în această țară. În prezent, primește două medicamente antituberculoase la care răspunde și încă două medicamente care îi întăresc eficacitatea. Medicul este optimist cu privire la prognosticul său.
Mai mult noroc a fost Arkady Nalimov, în vârstă de 47 de ani. A fost șofer de ambulanță până când, în urmă cu o săptămână, i s-a spus că are tuberculoză. „Am fost la medic pentru o problemă la picioare, dar pentru că profesia mea în transferul pacienților poate fi considerată riscantă, medicul meu a decis, de asemenea, să-mi trimită o radiografie toracică”, spune el aproape în șoaptă.