Burns (AMF 2011)
Puncte cheie
Pielea este cel mai mare, mai fin și unul dintre cele mai importante organe din corpul uman. Funcțiile pielii sunt esențiale pentru menținerea homeostaziei (echilibrului intern) și a supraviețuirii.
Abordarea inițială diagnostică și terapeutică a pacientului ars este esențială pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea și complicațiile arsurilor și sindromul arsurilor mari.
Evaluarea inițială a pacientului ars are ca scop prevenirea unei leziuni majore care să treacă neobservată.
Evaluarea primară cuprinde secvența mnemonică A-B-C-D-E:
A = Căi aeriene.
B = Aerisire bună.
C = Circulație.
D = deficit neurologic.
E = Evitați expunerea inutilă pentru a preveni hipotermia.
Tratamentul arsurilor necesită îngrijire specifică, stabilind un protocol de acțiune și o coordonare rapidă între diferitele niveluri de îngrijire. În acest fel, vom putea oferi pacienților un tratament corect și menținem continuitatea necesară a ciclului de îngrijire.
Factorii care vor determina prognosticul sunt: vârsta, amploarea/profunzimea, localizarea, prezența leziunilor asociate, mecanismul sau cauza leziunii, existența unei patologii anterioare și tipul de accident care a avut loc.
Trebuie să acționăm întotdeauna asupra agentului producător neutralizând acțiunea acestuia, asigurând integritatea echipei de asistență medicală.
Curățarea și răcirea arsurilor se vor face cu soluție salină caldă, niciodată cu aplicarea răcirii locale.
Antisepticele colorante care fac dificilă evaluarea profunzimii și extinderii nu trebuie utilizate niciodată.
Considerații preliminare
Arsurile reprezintă una dintre cele mai frecvente, grave și invalidante patologii, iar principalele cauze sunt accidentele domestice, de circulație și de muncă.
Incidența arsurilor în Spania este necunoscută; Se estimează că 3 din 1000 de locuitori suferă arsuri în fiecare an care necesită îngrijire medicală, majoritatea sunt tratați în asistență primară (PC) și între 15-20% necesită internare.
Abordarea inițială de diagnostic și terapeutică a pacientului ars este esențială pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea și complicațiile arsurilor și sindromul arsurilor mari.
Acțiunea în domeniul PC-ului este, prin urmare, de o mare importanță în stabilirea celui mai adecvat protocol de acțiune medicală, precum și necesitatea sau nu de trimitere la un centru specializat: Unitatea de ardere.
Este necesar să evidențiem diferența dintre un pacient cu arsuri locale, fără implicare sistemică și sindromul de arsură mare, care este o patologie critică în care arsurile ocupă locul din spate, deoarece ne confruntăm cu un pacient instabil cu numeroase complicații precoce și târziu.
Arderea este definită ca „vătămarea produsă de efectul căldurii, cu rezultatul morții celulare și a necrozei țesuturilor afectate”.
Această definiție include alte leziuni produse de substanțe sau energii distructive: frig (degerături), acizi și baze (arsuri chimice), tensiune electrică înaltă și joasă (arsuri electrice) și radiații (arsuri solare, radiații UVA și ionizante), deoarece, deși au caracteristici diferite, provoacă un efect fiziopatologic de aceleași caracteristici, necesită un tratament similar și evoluează lăsând sechele egale cu cele ale arsurilor termice.
Abordarea cuprinzătoare a pacientului trebuie să fie însoțită pe tot parcursul procesului de îngrijire de evaluarea profesionistului în asistență medicală, concentrându-se pe multiplii factori care pot influența calitatea vieții: evaluați nivelul de anxietate, oferiți securitate, rămâneți cu pacientul și predați tehnici de relaxare.
Doar abordând pacientul în ansamblu vom fi în măsură să administrăm îngrijiri adecvate și, prin urmare, să îmbunătățim calitatea vieții acestora.
Evaluare
Acțiunea imediată a profesioniștilor din domeniul sănătății este importantă, mai ales dacă acestea sunt arsuri grave. Îngrijirea inițială primită de persoana afectată va fi decisivă pentru evoluția corectă a acestora.