Boala tuberculoasă în timpul sarcinii Progresul în obstetrică și ginecologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Progresos de Obstetricia y Ginecología este publicația oficială a Societății spaniole de ginecologie și obstetrică. Sunt publicate trei tipuri de lucrări, Recenzii de grup, articole originale și cazuri clinice, în plus față de editoriale. Conform conținutului articolelor, include patru secțiuni: Reproducere și endocrinologie, Perinatologie, Oncologie și Ginecologie generală. Selectarea articolelor este efectuată de Comitetul Executiv, în urma unui raport din partea a doi experți din fiecare dintre grupurile menționate anterior. Lucrările publicate în revista Progresos de Obstetricia y Ginecología sunt revizuite în EMBASE/Excerpta Médica, Spanish Medical Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Tuberculoza este o boală infecțioasă produsă de unul dintre cele 4 microorganisme care alcătuiesc complexul Mycobacterium tuberculosis și al cărui rezervor este omul. Poate fi prezentat sau diagnosticat în timpul sarcinii. Se transmite prin aer; emițătorii principali sunt pacienții cu radiografii care prezintă cavități pulmonare și pacienții cu microscopie frotiu pozitiv de spută. Primul autor care a vorbit despre această asociere a fost Hipocrate, care descrie gestația ca un factor benefic în această boală: creșterea uterului comprimă arborele bronșic, precum și eliberarea de hormoni în această perioadă, potrivit lui Hipocrate, îmbunătățește cursul a tuberculozei. Până în secolul al XIX-lea această credință a fost menținută și tocmai în acest moment experții vremii au subliniat efectul nociv al sarcinii asupra tuberculozei. În prezent, se poate afirma că o femeie însărcinată care suferă de tuberculoză înainte sau în timpul sarcinii, își poate pune capăt sarcinii și poate da naștere unui copil sănătos, menținând chiar alăptarea 1 .
Istoria naturală a sarcinii și a tuberculozei a fost descrisă de Hardwell în seria sa de paciente însărcinate cu tuberculoză, fără a fi primit medicamente pentru tuberculoză. În timpul sarcinii, 9% se îmbunătățesc, 84% rămân la fel și 7% se înrăutățesc. În primul an postpartum, 76% sunt stabile, 9% se îmbunătățesc și 15% se înrăutățesc 2 .
Incidența tuberculozei în populația lumii este de 8-10 milioane de cazuri noi pe an, cu o prevalență aproximativă de 16-20 milioane de pacienți 3,4 .
În Spania, sunt diagnosticate 40 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an, cu o prevalență de 1% la 6 ani și 4% la 14 ani 4. La populația gravidă, incidența variază între 19 și 39 de cazuri pe an, cu o prevalență cuprinsă între 2 și 5%, conform autorilor 5-7 .
Tuberculoza în sarcina netratată va produce o morbiditate de 23% și o mortalitate maternă și infantilă de 14%. Cu toate acestea, tratamentul timpuriu atinge o rată de vindecare de 90% 8 .
Tuberculoza pulmonară în timpul sarcinii va duce la o creștere a numărului de nașteri premature, la un număr mai mare de creștere intrauterină întârziată și la nou-născuți cu greutate mică la naștere și crește rata de mortalitate perinatală de 6 ori. Cu toate acestea, în tuberculoza extrapulmonară, în special limfadenita, nu este asociată cu rezultate perinatale adverse. Tuberculoza extra-pulmonară a fost, de asemenea, asociată cu o rată mai mare de spitalizare în timpul sarcinii pentru boală, un număr mai mare de creștere intrauterină întârziată și nou-născuți cu greutate mică la naștere 10 .
Figura 1. Tumora laterocervicală, stângă, dureroasă și fluctuantă, 2 cm.
Figura 2. Mărirea tumorii prezentată în figura 1, care arată clar semnele inflamatorii ale pielii.
Figura 3. Radiografie cervicală cu o masă de 4 x 2 cm.
Figura 4. Material purulent extras (15 cm 3).
În ultimii ani, s-a detectat o creștere a cazurilor de tuberculoză la populația globală, precum și la populația însărcinată. Acest lucru se datorează supraaglomerării, creșterii sărăciei, aderenței slabe a pacientului la tratament, asocierii cu virusul imunodeficienței umane, dependenței de droguri și tulpinilor rezistente la tratamentul convențional 1 .
În spitalul nostru, numărul pacienților gravide cu tuberculoză asociată a crescut; în ultimii 2 ani au fost detectate 3 cazuri. În anii precedenți, unele cazuri fuseseră detectate izolat. În Insulele Canare, doar 7% din cazurile de tuberculoză înregistrate până în anul 2000 erau imigranți; într-adevăr, 45% dintre pacienți erau din țări europene cu rate mai mici de tuberculoză. Prin urmare, impactul imigrației asupra tuberculozei în arhipelag a fost inițial nesemnificativ. Este din anul 2000 când imigrația care ajunge în Insulele Canare produce o creștere a numărului de tuberculoză 11 .