Boala ficatului gras este o amenințare silențioasă pentru adulții tineri ASSCAT
Boala ficatului gras poate duce la ciroză și/sau cancer la ficat.
Unul dintre procesele care determină progresia către ciroză implică acumularea de grăsime în ficat și este legat de consumul nociv de alcool sau obezitate, adică boala hepatică datorată acumulării de grăsime poate fi legată de alcool și/sau cauza nealcoolică ( NAFLD), cu tipare histologice identice. În numărul din ianuarie 2020 al The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Kushala WM Abeysekera și colegii săi prezintă un raport foarte interesant despre amenințarea bolii ficatului gras la adulții tineri cu vârste cuprinse între 22 și 26 de ani înscriși în Studiul longitudinal Avon al părinților și copiilor (ALSPAC). În acest studiu, unul din cinci tineri participanți avea ficat gras, în aproape jumătate din cazuri boala hepatică era severă, iar unul din patruzeci avea dovezi de fibroză hepatică.
Consumul de alcool, atunci când este periculos (scorul testului de identificare a tulburărilor de consum de alcool ≥5) sau a unui nivel echivalent cu tulburarea consumului de alcool, nu a fost un factor determinant semnificativ al steatozei, care a fost legat în principal de obezitate, pe baza indicelui de masă corporală [IMC], și obezitate viscerală (bazată pe raportul talie-înălțime) și prezența sindromului metabolic și, prin urmare, în cele din urmă atribuibile NAFLD. Studiul are meritul incontestabil de a evidenția povara NAFLD la adulții tineri. Mai mult, confirmă sinergia largă a alcoolului și obezității în fibrogeneza hepatică, respingând în același timp ipoteza unui efect benefic al consumului moderat de alcool în NAFLD (Boala hepatică grasă nealcoolică).
O proporție substanțială de adulți tineri din cohorta ALSPAC a fost deja evaluată pentru NAFLD prin ultrasunete în adolescența lor târzie (17-18 ani), cu o prevalență de 2% până la 5%; și 6 ani mai târziu, ar fi putut fi legată de o precizie diagnostic mai bună cu CAP comparativ cu ultrasunetele, dar nu s-au înregistrat modificări ale greutății corporale sau alți factori de risc în intervalul de 6 ani. Modificări semnificative ale expunerii la alcool pot fi anticipate pe măsură ce vârsta crește, deși s-ar putea argumenta că efectul alcoolului este probabil un factor de risc mai târziu în viață în comparație cu obezitatea. Vârsta medie a fost de 24 de ani, iar din 4.021 de participanți care au participat la clinica Abeysekera și colegii (Focus @ 24 +), 1.535 (38,2%) erau supraponderali sau obezi, ridicându-se întrebarea câți au avut deja un IMC crescut în timpul copilăriei. În mod surprinzător, creșterea în greutate la vârsta adultă timpurie pare să aibă un risc mai mare de mortalitate decât creșterea în greutate la vârsta adultă târzie.