Boala diseminată Ara; pisică azo; spectrul larg de prezentare; n Analele lui
Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.
Indexat în:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Boala zgârieturilor pisicii (SAD) este o boală benignă, autolimitată, cauzată de Bartonella henselae. Se prezintă clasic cu limfadenopatie regională, dar în 5-15% din cazuri se poate prezenta sistemic, 1 fiind considerat parte a diagnosticului diferențial al febrei de origine necunoscută (FUO). Prezentăm cazurile a 2 pacienți cu GSD diseminați tratați la Spitalul NCH, Columbus, Ohio, SUA.
Băiat sănătos de 14 ani cu febră de 16 zile, astenie, cefalee și scădere în greutate. El a raportat dureri abdominale, umăr și șold drept în ultima săptămână. Are contact cu câinii și țestoasele. La examinarea fizică, se evidențiază mișcările pasive dureroase ale umărului drept. A fost efectuată o ecografie abdominală, care a dezvăluit focare hipoecogene multiple în splină, motiv pentru care s-a solicitat o evaluare oftalmologică atunci când a fost suspectat de SAE, găsind granuloame pe capul nervului optic și pe retina stângă (Fig. 1). RMN-ul pe umăr demonstrează osteomielita multifocală care afectează partea proximală a humerusului și scapula dreaptă și miozita. El se referă în acest moment la contactul cu pisicile.
Examinarea fundului care demonstrează 2 leziuni granulomatoase în arcada inferioară.
Studiul FOD este pozitiv pentru B. henselae (Tabelul 1). Odată cu diagnosticul GSD diseminat, cu microabcese splenice, retinită granulomatoasă și osteomielită multifocală, a fost început tratamentul cu gentamicină, rifampicină și doxiciclină (RIF/DOX), lăsând apireticul în a treia zi de tratament. Completați 7 săptămâni cu RIF/DOX cu evoluție clinică bună.
Caracteristici clinice, diagnostice și de management
| Date demografice | ||
| Vârstă (ani)/sex | 14; V | 13; V |
| Rasă | alb | alb |
| Greutate | 84 kg | 94 kg |
| Caracteristici clinice | ||
| Zile de febră totală (internare + spital) | 20 (15 + 5) | 7 (0 + 7) |
| Temperatura maximă | 40 ° C | 40,2 ° C |
| Limfadenopatie | Nu face | Da (col uterin) |
| Hepatomegalie | Nu face | Nu face |
| Splenomegalie | Nu face | Nu face |
| Durere abdominală | da | Nu face |
| Simptome constituționale | da | da |
| Alte manifestări | Dureri de șold și umăr | Tulburări respiratorii, dureri în piept și tuse |
| Parametrii de laborator | ||
| Na/K; mEq/l | 140/4.1 | 139/4.4 |
| Creatinină; mg/100 ml | 0,68 | 0,64 |
| AST/ALT; mU/ml | 27/34 | 27/14 |
| Leucocite/mm 3; N%; L% | 12.700 (N58%; L31%) | 10.700 (N78%; L17%) |
| Hb/Ht | 13,6/39,4 | 14,5/42,5 |
| Trombocite/mm 3 | 369.000 | 438.000 |
| CRP mg/dl | 6.9 | 2.6 |
| ESR mm/h | 39 | douăzeci |
| Studiu microbiologic | ||
| Culturi de sânge | Negativ | Negativ |
| EBV, CMV serologie/PCR | Negativ | Negativ |
| PPD | Negativ | Negativ |
| HIV (serologie) | Negativ | Negativ |
| Alții să | - | la |
| BH CRP în sânge | Negativ | Negativ |
| Fluid/țesut PCR BH | NR | ± LAD |
| IgM Bartonella henselae | > 1:32 | 1:20 |
| IgG Bartonella henselae | > 1: 128 | > 1: 512 |
| Studii de extindere | ||
| Raze x la piept | Normal | Infiltrate difuze și revărsat pleural |
| Ecografie abdominală | Microabcese splenice | Microabcese splenice |
| RMN/CT | Osteomielita multifocală | LAD confluent/necroză |
| Fundul ocular | Retinita granulomatoasă | Normal |
| Tratament | ||
| Antibiotice | Doxiciclina 100 mg/12 ore | Doxiciclina 100 mg/24 ore |
| Rifampicină 300 mg/12 ore | Rifampicină 600 mg/24 ore | |
| Durată | 7 săptămâni | 3 saptamani |