Boala Crohn; Ediții pentru sănătate
O reacție a sistemului imunitar compromite și inflamează intestinele pe tot parcursul vieții.
Boala Crohn este o afecțiune caracterizată prin inflamarea unor părți ale tractului digestiv. Această inflamație afectează capătul inferior al intestinului subțire și începutul intestinului gros în majoritatea cazurilor, deși poate apărea și oriunde în tractul digestiv, de la gură până la capătul rectului (anus). Boala Crohn este o formă a acestor boli numită boală inflamatorie intestinală (IBD).
Nu se cunoaște cauza bolii Crohn. Se pare că este o afecțiune care apare atunci când propriul sistem imunitar al corpului atacă și distruge din greșeală țesutul sănătos al corpului, adică ceea ce se numește o tulburare a sistemului autoimun, cum este cazul, de exemplu, al reumatismului. Ce se întâmplă în aceste cazuri este că atunci când părți ale tractului digestiv se umflă sau se inflamează, pereții intestinali se îngroașă.
Principalele simptome ale bolii Crohn sunt durerile abdominale (adică în zona abdomenului) cu apariția crampelor; febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare, senzația că trebuie să faci mișcare intestinală, chiar și atunci când intestinele sunt deja goale Poate implica efort, durere și crampe, diaree apoasă, poate sângeroasă. Poate provoca, de asemenea, pierderea în greutate, constipație, ulcere sau inflamații ale ochilor, drenajul puroiului, mucusului sau scaunului din zona din jurul rectului sau anusului.
De asemenea, pot exista umflături și dureri articulare, ulcere la nivelul gurii, sângerări rectale și sânge în scaun, sângerări ale gingiilor sau umflături roșii (noduli) sub piele care se pot transforma în ulcere ale pielii.
Desigur, toate aceste simptome depind de partea afectată a tractului digestiv. Aceste simptome variază de la ușoare la severe și pot veni și pleca cu perioade de apariții pe care pacientul le cunoaște și le descrie.
De ce aveți boala Crohn? Factorii care pot juca un rol în apariția sa variază de la tendința genetică, factorii de mediu, tendința organismului de a reacționa excesiv la bacteriile normale din intestine și alți factori, cum ar fi fumatul. Boala poate apărea la orice vârstă, dar apare de obicei la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani și va trebui probabil controlată pe viață.
Testele pentru diagnosticarea bolii Crohn includ o clismă de bariu sau un tranzit gastro-intestinal superior, colonoscopie sau sigmoidoscopie, o tomografie abdominală, endoscopie cu capsule, un RMN al abdomenului sau o enteroscopie. În unele cazuri, specialiștii explică, se poate efectua o cultură a scaunului pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor care indică inițial existența unui caz de Crohn.
Această boală apare sub diferite forme. De la mijlocul anului 2006, a fost acceptată așa-numita clasificare de la Montreal, care a fost propusă de Organizația Mondială de Gastroenterologie și care clasifică pacienții în funcție de vârsta de debut, localizarea bolii și comportamentul acesteia. În ceea ce privește vârsta de debut, se disting tipurile A1 (mai puțin de 16 ani), A2 (de la 16 la 40) și A3 (mai mult de 40).
În ceea ce privește locația, L1 (ileon și poate zone învecinate ale cecului), L2 (colon singur) și L3 (suma L1 și L2). Se adaugă „+ L4” dacă pacientul a afectat partea superioară a tractului digestiv (esofag, stomac, duoden, jejun sau ileon proximal). În ceea ce privește comportamentul, B1 (tip inflamator, predomină manifestările inflamației), B2 (tip stenozant, predomină stricturi sau îngustări ale tractului digestiv) și B3 (tip perforant, predomină fistulele și fisurile). Dacă există implicarea regiunii anale, adăugați „+ P”.
Astfel, o persoană care începe cu boala la vârsta de 30 de ani, a afectat colonul și esofagul și are un tipar cu îngustare a intestinului și, în plus, fistule în anus, are model A2, L2 + L4, B2 + p.
În funcție de locul inflamației, Crohn este clasificat drept Ileocolită, este cea mai frecventă formă, afectează partea inferioară a intestinului subțire (ileon) și a intestinului gros (colon); Enterita lui Crohn, afectează intestinul subțire în general, ileita, care afectează ileonul sau porțiunea finală a intestinului subțire; Boala Crohn gastroduodenală, care provoacă inflamații în stomac și prima parte a intestinului subțire, numită duoden; Jejunoileita, care provoacă pete inegale de inflamație în jumătatea superioară a intestinului subțire (jejun); Colita Crohn (granulomatoasă), care afectează colonul.
Boala se caracterizează prin perioade de activitate (apariții) și inactivitate (remisie). Aceste perioade variază în funcție de pacienți, la unii remisiunea durează ani; cu toate acestea, în altele pot apărea focare continue. Fazele de remisie se caracterizează prin absența simptomelor, în timp ce în fazele de activitate există în principal dureri abdominale, diaree, vărsături, obstrucții, febră, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Până în prezent, mecanismele biologice care dau naștere la apariția fiecărei manifestări extraintestinale nu sunt încă cunoscute.
Chiar și așa, se crede că sistemul imunitar este implicat în unele dintre ele, în timp ce altele apar ca o consecință a modificărilor anatomice și metabolice produse de boala Crohn. Dar adevărul este că aceste tipuri de boli sunt produse în afara intestinelor și pe care trebuie să le cunoașteți.
Astfel, pot apărea manifestări osteoraticulare, constituite în două grupuri. Manifestările articulare apar la 20-30% dintre pacienți și se împart în artropatie periferică și axială.
În cadrul artropatiei periferice sunt incluse artrita de tip I și II. Artropatia axială este mai puțin frecventă și se împarte în sacroelită izolată și spondilită anchilozantă. Primul este fără simptome, în timp ce al doilea este o boală care afectează coloana vertebrală, articulațiile sacroiliace și entezita. Prevalența sa globală în boala Crohn variază între 4 și 10% dintre pacienți.
Principalele simptome ale spondilita anchilozantă sunt durerile lombare cu caracteristici inflamatorii, rigiditatea matinală și după perioade de inactivitate și entezita, tipică tendonului lui Ahile și talpa piciorului.
Patologia osoasă metabolică asociată cu Crohn este un factor de risc pentru dezvoltarea osteoporozei și osteopeniei, cu o frecvență care variază între 2-30% și, respectiv, 40-50% dintre pacienți.
Au fost descrise simptome de alarmă care necesită o evaluare medicală promptă.
Acestea includ: febră, sindrom constituțional (oboseală și pierderea poftei de mâncare și greutate), pierderea puterii sau senzației, durere de tip neuropatic (continuă, arsură, fără legătură cu mișcarea), agravarea progresivă a simptomelor, pierderea sfincterului de control cu dezvoltarea incontinență anală și/sau urinară.