Boala celiacă în copilărie - Articole - IntraMed
Introducerea testelor serologice în practica clinică pentru a detecta prezența anticorpilor circulanți împotriva endomisiei și transglutaminazei tisulare este în mare parte responsabilă pentru înțelegerea bolii celiace, o tulburare multisistemică cu diverse prezentări. Prevalența bolii celiace este estimată a fi de 0,3% până la 1,0% dintre copiii din America de Nord și majoritatea cazurilor rămân nediagnosticate. Copiii pot prezenta simptome atipice sau extraintestinale.
Ghidurile actuale din America de Nord recomandă testarea bolii celiace într-o mare varietate de afecțiuni, inclusiv simptome gastro-intestinale, oboseală cronică, statură scurtă, pubertate întârziată, defecte ale smalțului dinților, niveluri ridicate de transaminaze, dermatită herpetiformă și anemie. Testarea este recomandată și pacienților cu boală celiacă asociată cu afecțiuni precum diabetul zaharat de tip 1, tiroidita autoimună, deficiența imunoglobulinei A (IgA), sindromul Down, sindromul Turner și antecedente familiale de boală celiacă. Aceste recomandări provin în principal din studii europene.
Copiii cu boală celiacă nediagnosticată rămân expuși riscului de complicații, inclusiv o creștere slabă, pubertate întârziată, anemie, scăderea mineralizării osoase și boli autoimune, precum și infertilitate și cancer ani mai târziu. În prezent, testele serologice sunt recomandate pacienților cu simptome și în grupurile de risc. Prin urmare, medicii de toate specialitățile trebuie să recunoască varietatea prezentărilor clinice ale bolii celiace. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua impactul testării serologice ca strategie de identificare a cazurilor asupra incidenței și prezentării clinice la o populație din America de Nord și de a familiariza clinicienii cu diversitatea prezentării multisistemice a bolii celiace.
Metode
Au fost incluși pacienții (10%, (2) gastrointestinali atipici), definiți pe baza oricăror simptome gastro-intestinale, inclusiv dureri abdominale, reflux, vărsături, constipație și diaree, fără lipsă de creștere sau pierdere în greutate, (3) simptome extraintestinale atipice, definite pe baza semnelor sau simptomelor non-gastrointestinale, cum ar fi anemia feriprivă sau statura scurtă și (4) prezentarea silențioasă. Copiii cu modul silențios de prezentare au fost identificați prin teste serologice, în consecință cu un istoric familial de celiac boală sau boală celiacă suspectată asociată cu alte afecțiuni. Nu au prezentat simptome, chiar și ca răspuns la întrebări directe, înainte de înființarea GFD. Afecțiunile asociate au inclus diabet zaharat de tip 1, trisomia 21 și hipotiroidism Întrebări directe în timpul vizitelor de urmărire de peste 1 an au identificat simptome care au fost recunoscute a posteriori după începerea unei diete fără gluten. Testele IgA-EMA au fost introduse în 1997. Copiii au fost împărțiți în grupul de testare preliminară (1990-1996) și grupul de testare (2000-2006) după anul diagnosticului.
Incidența și prezentarea clinică a bolii celiace au fost comparate între boala pre-test și grupurile de testare, vârstă și sex și au fost legate de diferențele în modul de prezentare a bolii celiace în copilărie și au fost examinate în grupul testat. Incidența a fost determinată de media datelor anuale de incidență pentru fiecare perioadă de studiu, utilizând date despre populație (vârstă: 0-17 ani), furnizate de Alberta Health Services, Health Outcomes Office.