Boala celiacă ce este, aspectul și diagnosticul

Publicat: 21.03.2013 - Actualizat: 07.10.2020

Boala celiacă sau enteropatia indusă de gluten este una dintre cele mai frecvente boli gastrointestinale cronice la copii și adulți. Existența sa era deja cunoscută în cele mai vechi timpuri. În secolul al II-lea, Areteo de Cappadocia se referea la subiecți subnutriți, cu scaune abundente și urât mirositoare, care s-au agravat atunci când au ingerat grâu, unul dintre produsele care au stat la baza dietei umanității.

Ce este boala celiacă?

Dar Samuel Gee a fost cel care, în 1888, a publicat pentru prima dată o descriere clinică atât de detaliată a bolii celiace, încât nici măcar nu a putut fi depășită din enteropatia glutenului, el i-a dat numele de boală celiacă (koelios = burta). În 1950, Dicke a descoperit că boala a fost declanșată prin ingerarea subiecților predispuși, făină de grâu și secară. Trei ani mai târziu, acest autor, împreună cu Weijers și Van de Kamer, au arătat că acțiunea toxică a făinii este legată de fracțiunea proteică a cerealelor, glutenului și, mai precis, gliadinei.

În 1955, s-au efectuat pentru prima dată biopsii perorale ale intestinului subțire pentru a detecta boala celiacă, ceea ce ne-a permis să cunoaștem alterările morfologice care apar la persoanele intolerante la gluten atunci când îl consumă, oferind în același timp un diagnostic rapid și eficient metodă.

Această modificare apare aproape exclusiv la subiecții albi, fiind descrisă în principal în Europa, America și Australia. În zonele afectate frecvența variază foarte mult. În Europa, aceasta variază între 12 și 203 de pacienți la 100.000 de locuitori, cu o medie de 90 de pacienți la 100.000 de locuitori. În alte regiuni, cum ar fi India, Pakistan, Orientul Mijlociu și Cuba, prevalența este mai scăzută și este rar, chiar dacă vreodată, observată în China și la negri. Cu toate acestea, este foarte probabil ca această frecvență a bolii celiace să fie subestimată datorită existenței unor forme cu doar unul sau câteva simptome, care trec neobservate. În Spania nu există statistici fiabile cu privire la boală, deși este probabil o boală celiacă la 300 sau 500 de locuitori.

Odată ce această boală este diagnosticată, tratament Consistă în abandonarea consumului de cereale care conțin gluten de-a lungul vieții. Acest lucru face ca vilozitățile intestinale, care au fost atrofiate, să se dezvolte, crescând suprafața absorbantă a intestinului, iar simptomele și semnele bolii dispar, obținându-se astfel o stare de sănătate și un stil de viață normal.

Cu toate acestea, menținerea unei diete fără gluten nu este lipsită de dificultăți, deoarece trăim într-o societate în care făina de cereale stă la baza majorității alimentelor pe care le consumăm.

Activitatea asociațiilor celiace este, în opinia noastră și din acest motiv, esențială astăzi, deoarece este instrumentul principal pentru a ajuta aceste persoane să depășească dificultățile cu care se confruntă atunci când trebuie să renunțe la consumul de gluten.

Boala celiacă: aspect și diagnostic

digestie începe în gură și se termină cu expulzarea scaunului. În timpul acestui proces, substanțele nutritive suferă transformări până când sunt asimilate de sânge prin suprafața care acoperă lumenul intestinului sau mucoasei intestinale. Absorbția normală necesită integritatea perfectă a acestuia.

La individul normal, intestinul subțire este căptușit cu proeminențe microscopice (vilozități intestinale) care măresc suprafața de absorbție și permit un contact mai mare al alimentelor cu celulele epiteliale ale mucoasei. Aceste celule au misiunea de a absorbi substanțe utile în organism pentru a asigura o creștere normală.

În boala celiacă, glutenul provoacă leziuni acestor vilozități (provoacă chiar și dispariția totală a acestora), în special în partea superioară a intestinului sau a jejunului. Această deteriorare reduce capacitatea de absorbție a alimentelor, iar substanțele neabsorbite cresc numărul și volumul scaunelor, care presupun o consistență mai moale și mai pastoasă.

Diagnosticul corect al bolii celiace se realizează numai după biopsia intestinală. Biopsia intestinală se realizează prin introducerea prin gură, până în partea superioară a intestinului subțire, a unei sonde prevăzute la capătul său cu o capsulă specială care permite obținerea unei probe minuscule de mucoasă intestinală, pentru a fi analizată la microscop. Numărul de biopsii necesare pentru diagnostic, precum și momentul în care acestea ar trebui efectuate fac obiectul unei dezbateri constante în rândul specialiștilor.

Unele dintre testele utilizate pentru a determina indirect modificarea mucoasei intestinului subțire, deși în niciun caz nu pot înlocui biopsia, sunt următoarele:

• Determinarea grăsimii din fecale.
• Absorbția D-xilozei cu sau fără determinarea sângelui.
• Determinarea folatilor din ser sau globule rosii.
• Permeabilitatea mucoasei intestinale.
• Determinarea anticorpilor (*)
  - antigliadin (AAG-IgA și AAG-IgG)
  - antireticulină (AAR)
  - antiendomisiu (AAE)
  - anti-transglutaminază

---