Boala Bowen Rodríguez Morales Acta Médica del Centro
REVIZUIESTE ARTICOLUL
Boala Bowen
Boala Bowen
MSc. Dr. José Ramón Rodríguez Morales , MSc. Dra. Esther Lucía de Armas Ramírez
Spitalul "Celestino Hernández Robau", Santa Clara, Villa Clara, Cuba
Boala Bowen este un carcinom epidermoid (in situ) în care există modificări displazice de-a lungul grosimii epidermei, afectând în general persoanele cu piele deschisă de peste 60 de ani; Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin papule și plăci singulare sau multiple, eritematoase, solzoase și cu creștere lentă. Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu dermatoze cronice, psoriazis, eczeme cronice, carcinom bazocelular superficial și boala Paget cutanată. Doar 5% din cazuri progresează către carcinom invaziv cu celule scuamoase. Tratamentul de elecție pentru boala Bowen este intervenția chirurgicală; alte alternative sunt chimioterapia topică cu 5-fluorouracil și imiquimod, criochirurgia și, mai recent, terapia fotodinamică.
Cuvinte cheie: boala Bowen REZUMAT
Boala Bowen este un carcinom cu celule scuamoase (in situ) în care există modificări displazice pe toată grosimea epidermei afectate. În general, afectează persoanele cu piele deschisă de peste 60 de ani. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin papule și plăci solitare sau multiple, care sunt eritematoase-solzoase și cu creștere centrifugă lentă. Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu dermatoze cronice, psoriazis, eczeme cronice, carcinom bazocelular superficial și boala Paget cutanată. Doar 5% din cazuri progresează către carcinom invaziv cu celule scuamoase. Tratamentul de elecție pentru boala Bowen este intervenția chirurgicală; alte alternative sunt chimioterapia topică cu 5-fluorouracil și imiquimod, criochirurgia și, mai recent, terapia fotodinamică.
Cuvinte cheie: boala Bowen
Boala Bowen (BE) este un carcinom intraepitelial (in situ) cu celule scuamoase considerat în leziunile keratinocitice precanceroase împreună cu keratoza actinică, keratoza arsenică, eritroplazia Queyrat și papuloza bowenoidă; A fost descrisă în 1912 de Dr. John Bowen, specialist în dermatologie, la doi pacienți care prezentau proliferare epitelială atipică a pielii. Această boală afectează, mai ales, adulții în vârstă din a șasea decadă de viață - rareori înainte de vârsta de 30 de ani - și incidența sa este similară la ambele sexe. 1,2 Se manifestă de obicei ca o placă subțire de unu până la câțiva centimetri, cu creștere lentă, eritematoasă, cu solzi sau cruste pe ea, cu margini neregulate, care pot semăna cu o placă de psoriazis; Variantele verucoase, erodate, nodulare și pigmentate sunt raportate în literatură (Figura 1). 3.4
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu dermatită cronică pe plăci, psoriazis, lichen plan, carcinom bazocelular superficial și keratoză actinică (Figura 2). Atunci când leziunile prezintă hiperkeratoză pronunțată sau sunt neguoase, acestea sunt greu diferențiate de negi virale, cheratoze seboreice, melanom amelanotic și carcinom cu celule scuamoase, în timp ce leziunile pigmentate pot fi confundate cu melanom malign. Histopatologic trebuie diferențiat de boala Paget, în care nu există discheratoză. 17.18
La microscop se pot observa hiperplazie epidermică, dezorganizarea keratinocitelor pe toată grosimea epidermică - chiar și în porțiunile intraepidermice ale structurilor anexe - și hiperkeratoză cu parakeratoză, care poate prezenta acantoza cu alungirea și lărgirea rețelei de creastă (Figura 3) . Multe celule ale epidermei par foarte atipice, pleomorfe și prezintă nuclei hipercromatici mari. Aceste celule pot apărea vacuolate, cu un citoplasm care se colorează puțin; arată ca celulele bolii Paget. Celulele keratinizate cu citoplasmă mare, rotunjită și eozinofilă sunt observate în epidermă și pot fi găsite și celule multinucleate; derma superioară este infiltrată de limfocite, celule plasmatice și histiocite.
1. Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilcherst B, Paller A, Leffel D. Fitzpatrick`s, Dermatologie în Medicină Generală. A 7-a ed. New York: McGraw-Hill Professional; 2008.
2. Yamaoka H, Ikoma N, Kato M. Boala Bowen multiplă la un pacient cu antecedente de posibilă expunere la arsenic: un raport de caz. Tokai J Exp Clin Med. 2011; 36 (2): 53_7.
3. Güere P, Bobbio L, boala Huamán M. Palmar Bowen. Dermatol Peru. 2010 ianuarie-martie; 20 (1): 49-53.