Boala Alzheimer și degenerescența maculară legată de vârstă

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Arhivele Societății Spaniole de Oftalmologie

versiuneaВ tipăritВ ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ vol.81В nr.2В februarie 2006

ARTICOL ORIGINAL

Boala Alzheimer și degenerescența maculară legată de vârstă

Roca-Santiago H.M. 1, Lago-Bouza J.R. 2, MillÃ¡n-Calenti J.C. 2, Gümez-Ulla-Irazazóbal F. 2

Gerontology Research Group (GIG), Departamentul de Medicină, Universitatea din La Coruña, Spania.
Unitatea de retină și diabet ocular, Facultatea de Medicină, Universitatea din Santiago de Compostela. Spania.
1 licențiat în medicină.
2 doctor în medicină

Cuvinte cheie: boala Alzheimer, degenerescența maculară legată de vârstă, demență, drusen.

Cuvinte cheie: boala Alzheimer, degenerescența maculară legată de vârstă, neurodegenerare, drusină retiniană.

În prezent, demențele reprezintă a treia cauză de mortalitate, după bolile cardiovasculare și cancer, boala Alzheimer (AD) fiind cea mai frecventă dintre acestea. Demențele constituie una dintre cele mai relevante probleme de sănătate socială datorită impactului lor social ireversibil, ignoranței factorilor lor de risc cu o marjă redusă de prevenire și creșterii rapide a incidenței acestora în funcție de creșterea speranței de viață în societățile dezvoltate. Pe de altă parte, demențele generează un impact mare asupra cheltuielilor generate, care vor crește exponențial pe măsură ce boala progresează.

Majoritatea studiilor (1,2) sunt de acord că riscul apariției DMA crește odată cu înaintarea în vârstă, estimând OMS (3) că populația în vârstă de 60 de ani și peste se va dubla în următorii 20 de ani.

Ambele patologii, AD și AMD, vor coincide în impactul lor asupra calității vieții pacientului, crescând riscul de căderi și izolare socială care, în multe cazuri, va genera o imagine a depresiei clinice stabilite.

Ca ipoteză de lucru, ne-am propus să stabilim relația dintre AD și AMD pe baza criteriilor neurodegenerative; Obiectivele fiind stabilirea unei posibile asocieri între ambele patologii care ne permite să dezvoltăm criterii pentru diagnosticarea precoce a AD din leziunile degenerative ale fundului (AMD).

Se efectuează un studiu retrospectiv analitic, non-experimental, pe un eșantion non-probabilistic împărțit în două grupuri (cazuri și controale), unul format din 33 de subiecți ambulatori (cazuri) care merg la un centru specializat în îngrijirea persoanelor cu dependență, cu o vârstă medie de 79,58 ani (SD ± 8,05), dintre care 20 (60,6%) erau femei și 13 bărbați (39,4%); și altul format din 24 de indivizi neinstituționalizați (martori), fără un diagnostic cunoscut de patologii degenerative, cu o vârstă medie de 71 de ani (DT ± 5,78), dintre care 16 (66,7%) erau femei și 8 (33,3%) bărbați.

Pentru grupul de cazuri, acestea au fost utilizate ca criterii de incluziune; Având peste 60 de ani, fiind diagnosticat cu AD în conformitate cu criteriile NINCDS-ADRDA (10) și DSM-IVR (11) sau Bird and Wisconsin DMAE (12), după acordarea pacientului în cunoștință de cauză sau în caz de incapacitate, persoana responsabilă și cel care dorește să participe voluntar la studiu. În timp ce criteriile de excludere sufereau de AD moderat-sever care împiedica efectuarea explorării sau miozei bilaterale (pupila cu un diametru mai mic de 2 mm fără a justifica reflexul fotomotor), în funcție de îmbătrânirea în sine sau de consumul de droguri.

Se efectuează un istoric medical complet, care în grupul de caz este completat cu ajutorul membruului familiei, prietenului apropiat sau îngrijitorului principal, în care sunt colectate date privind expunerea la factorii de risc descriși pentru ambele patologii, precum și istoricul familial și antecedente, clinico-patologice, printre altele. Apoi, se efectuează un studiu de fundus prin luarea unei retinografii de 50Vgraf centrate pe mușchiul fiecărui ochi cu o cameră non-midriatică Topcon TRV-50VT.

În ceea ce privește grupul de control, criteriile de includere au fost de peste 60 de ani și nu au fost diagnosticați anterior cu AD sau AMD.

Informațiile au fost sistematizate și analizate în programul statistic SPSS versiunea 11.5 pentru Windows, utilizând, pentru a stabili asocierea dintre EA și DMAE, statistica chi-pătrat Pearson (Odds ratio).

Dintre cei 33 de subiecți repartizați în grupul de cazuri, 28 (84,8%) au fost diagnosticați cu demență de tip Alzheimer și 5 (15,2%) cu alte demențe, 14 (42,4%) prezentând AMD, dintre care 12 (36,6%) au astfel EA. Din grupul de control, doar 6 subiecți aveau DMAE (24%).

Luând în considerare factorii de risc implicați în fiecare dintre patologiile grupului de caz, 60,71% dintre subiecții diagnosticați cu demență au prezentat hipertensiune arterială și 64,28% au prezentat niveluri crescute de colesterol din sânge. Dintre subiecții cu DMAE, 60% au raportat expunere la soare, 70% hipertensiune arterială, 40% au avut ochi ușori și 35% au suferit o intervenție chirurgicală anterioară a cataractei, subliniind că 95% dintre aceștia au avut niveluri de colesterol crescute în sânge.

Când am evaluat împreună factorii asociați în ambele patologii EA-AMD, am observat că 66,7% din eșantion coincide cu expunerea la soare și 41,7% cu intervenția chirurgicală anterioară a cataractei. Hipertensiunea arterială apare în 75% din cazuri și hipercolesterolemia în 91,7%.

Pe de altă parte, Chi-pătratul lui Pearson, deși nu stabilește diferențe semnificative, atunci când aplicăm statistica exactă a lui Fisher, obținem o semnificație bilaterală exactă EA-DMAE de 0,649, indicativ de protecție în grupul de control, diferență care poate fi adevărată conform ipotezei ridicate sau poate fi greșit în funcție de diferența dintre vârstele grupului de control și grupurile experimentale.