Boala adultului Still; revizuit; n din 26 de cazuri Medicină clinică

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina Clínica, fondată în 1943, este singura publicație săptămânală cu conținut clinic publicat în Spania și este cel mai înalt exponent al calității și puterii medicinei spaniole. Caracteristicile fundamentale ale acestei publicații sunt rigoarea științifică și metodologică a articolelor sale, actualitatea subiectelor și, mai presus de toate, simțul său practic, căutând întotdeauna că informația este de cea mai mare utilitate în practica clinică.
Conținutul Medicinii clinice acoperă două fronturi: lucrări de cercetare originale selectate riguros în funcție de calitatea, originalitatea și interesul lor și lucrări care vizează educația continuă, încredințate de revistă autorilor relevanți (editoriale, recenzii, conferințe clinice și clinicopatologice, diagnostic și tratament). ). Aceste articole actualizează aspecte de interes clinic sau conceptual remarcabil pentru medicina actuală. Medicina clinică este un vehicul de informații științifice de calitate recunoscută, dovadă fiind includerea sa în cele mai prestigioase și selective indexuri bibliografice din lume.

Indexat în:

Conținut actual/Medicină clinică, Rapoarte de citare a jurnalului, extins SCI, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Boala adultului Still este o boală reumatică și inflamatorie de etiologie necunoscută, descrisă pentru prima dată în 1971 de Bywaters 1. Acest autor a descris 14 pacienți cu vârsta peste 16 ani cu manifestări clinice similare formei sistemice de artrită idiopatică juvenilă (boala Child's Still). În prezent, ambele boli sunt considerate aceeași entitate 2. Prevalența în populația caucaziană este estimată la un caz la 100.000 de adulți 3. În Spania, nu a fost efectuat niciun studiu clinic sau epidemiologic amplu.

Se caracterizează prin febră zilnică a acului peste 39 ° C, predominant seara, însoțită de erupție maculopapulară evanescentă, odinofagie, artralgie sau artrită, limfadenopatie, hepatosplenomegalie și serozită. În testele de laborator, leucocitoza cu neutrofilie este caracteristică; factorul reumatoid și anticorpii antinucleari sunt negativi 4-11. Nu există niciun semn clinic patognomonic sau vreun test specific, astfel încât diagnosticul este dificil, se face prin excludere și se bazează pe niște criterii de clasificare 6,7 .

Mai jos este o serie de 26 de pacienți diagnosticați cu boala Still pentru adulți, dintre care sunt descrise caracteristicile clinice, tratamentul și evoluția.

Pacienți și metodă

Au fost identificați toți pacienții cu acest diagnostic tratați în perioada 1984-2004 în secția de reumatologie a spitalului universitar german Trias i Pujol (Badalona, Barcelona), un centru de referință al zonei de sănătate Barcelonès Nord i Maresme, cu o populație estimată la 800.000 populația; o parte din pacienți a făcut obiectul unei publicații anterioare 12. Baza de date a codurilor de diagnostic bazate pe clasificarea Colegiului American de Reumatologie 13 a fost revizuită. Diagnosticul s-a bazat pe criteriile de clasificare descrise de Yamaguchi și colab 14, acordând o valoare importantă creșterii feritinei serice. Infecțiile, neoplasmele și bolile autoimune au fost excluse. Un cercetător a analizat retrospectiv toate fișele medicale, colectând manifestările clinice și datele de laborator la momentul diagnosticului, precum și evoluția bolii și tratamentul primit.

Febra a fost etichetată intermitent când temperatura corpului a revenit la normal în aceeași zi și a remis când a scăzut fără a atinge valorile normale. Afecțiunea articulară a fost clasificată în funcție de numărul de articulații afectate în primele 6 luni de boală: oligoarticulară când a afectat 4 sau mai puține articulații și poliarticulară când a afectat 5 sau mai multe. Un sindrom toxic a fost luat în considerare atunci când pacientul a prezentat astenie și a pierdut mai mult de 10% din greutate. Hepatosplenomegalia a fost luată în considerare atunci când mărirea ficatului sau splinei a fost confirmată prin ultrasunete sau tomografie computerizată. Diagnosticul de pleurezie și pericardită a fost făcut pe baza unei demonstrații clinice și radiologice indicative (radiografie simplă și, respectiv, ecocardiogramă).