Blefarita Demodex folliculorum Diagnosticul și tratamentul
Spital Clinic Chirurgical ? Fratii Ameijeiras ?
Blefarita Demodex folliculorum. Diagnosticul și tratamentul
rezumat
Demodex folliculorum, un acarian al foliculului de păr, este un parazit comun și răspândit care provoacă blefarită cronică eczematoasă, cu un diagnostic clinic rar. Pacienții care au venit la clinică cu un diagnostic de blefarită cronică rezistentă la tratamentele standard au fost studiați pe o perioadă de șase luni. Datorită simptomelor clinice și a rezultatelor examinării lămpii cu fante, cum ar fi: cruste, structuri similare cu mâneci ? sau manșetele cămășii și pintenul la rădăcina genelor, diagnosticul prezumtiv al blefaritei achice a fost ridicat. S-a efectuat depilarea mai multor gene, coroborând existența parazitului viu la 20 de pacienți prin examinare microscopică directă imediată (100X). Toți au fost tratați cu măsuri de igienă a pleoapelor și oxid galben de mercur, îmbunătățirea s-a realizat la 17 pacienți. Se evidențiază importanța gândirii la Demodex folliculorum înainte de fiecare pacient care este consultat pentru blefarita cronică rezistentă la tratamentele convenționale, datorită ușurinței diagnosticului și a rezultatelor terapeutice bune.
Cuvinte cheie: Demodex, acarian, blefarită.
Demodex folliculorum, descoperit de Henle și Berguer în 1841 și descris în detaliu de Simon în 1842, 1 a făcut obiectul studiului de atunci. Este un acarian din familia Demodicidae, numit adesea „acarianul foliculului”. întrucât trăiește în interiorul foliculului pilos al gazdelor sale. Este vermiform, are patru perechi de picioare stubby și un abdomen striat, 2 trăiește în glandele sebacee ale capului, foliculii de păr de pe față, gene și glandele meibomiene ale pleoapelor, dar poate fi găsit și în piept, axile, și regiunea pubiană. 3.4
Deși a fost găsit la persoanele asimptomatice, 5 prezența sa a fost asociată cu diferite boli oftalmologice: conjunctivită, blefarită cronică eczematoasă, chalazion și intoleranță la lentilele de contact. 3,6-9 Incidența sa la om crește odată cu vârsta și s-a observat o frecvență mai mare la pacienții cu acnee rozacee, dermatită seboreică, imunodeficiențe congenitale și dobândite și diabet. 4,6,10,11
În ciuda tuturor cunoștințelor existente, procentului ridicat de infestare a pleoapelor de către Demodex folliculorum și simplității diagnosticului, diagnosticul său clinic este rar.
Scopul acestui studiu a fost: să evidențieze simplitatea metodei de diagnostic pentru blefarita Demodex folliculorum; cunoașteți simptomele și semnele frecvente care sunt legate de blefarita acridă demodex folliculorum și cunoașteți posibilitatea terapeutică.
Metode
Într-o perioadă de șase luni, au fost selectați pacienții care au venit la clinică cu un diagnostic de blefarită cronică rezistentă la tratamentele standard. A fost efectuat un examen oftalmologic. Datorită simptomelor clinice și a rezultatelor lămpii cu fanta, diagnosticul prezumtiv al blefaritei acarice a fost ridicat.
Șase gene au fost epilate din fiecare ochi, atât pleoapele superioare cât și cele inferioare 12 și au fost vizualizate imediat cu un microscop cu lumină directă la 40X și 100X (Figurile 1 și 2). 2.4
Existența parazitului viu a fost verificată la 20 de pacienți, care au constituit proba de studiu. Toți pacienții au fost tratați și s-a observat evoluția lor.
Fig. 1. Demodex folliculorum. Vizualizare cu microscop luminos (40X).
Fig. 2. Demodex folliculorum. Vizualizare cu microscop luminos (100X).
Rezultate
Cele mai frecvente simptome și semne legate de blefarită au fost cele mai frecvente simptome și semne la pacienții cu descoperire microscopică ușoară a Demodex folliculorum: prurit, pierderea genelor, senzație de corp străin, edem al pleoapelor și hiperemie a frontierei ciliare. 7,12 Examenul biomicroscopic a identificat o structură transparentă alungită la baza genelor care este descrisă ca un pinten și o acumulare de cruste și resturi care formează un guler în jurul foliculului de păr (manșetă sau manșetă).