Biomarkeri prognostici ai succesului dietei - Articole - IntraMed

dietei

rezumat

► INTRODUCERE

Intervențiile actuale și politicile de stopare a creșterii supraponderalei și obezității au eșuat în majoritatea țărilor, așa că sunt necesare opțiuni preventive și terapeutice mai eficiente. Sfatul de a mânca mai puțin și de a face mai mult exercițiu pare rezonabil, dar nu a fost eficient în conținerea epidemiei de obezitate.

Acest eșec ne-a învățat doar că cantitățile specifice de macronutrienți sunt de mică importanță atâta timp cât o dietă este predată cu entuziasmul și persistența necesare pentru ca oamenii să o urmeze (2, 3). Acest eșec poate implica, de asemenea, că nicio dietă nu este utilă pentru toate nevoile, ceea ce justifică căutarea biomarkerilor care pot prezice că pierderea în greutate și întreținerea vor avea succes și care permit alegerea celei mai eficiente diete în fiecare caz.

Puține studii de intervenție relativ mici (n = 21-81) au comparat pierderea în greutate obținută prin consumul de diete cu conținut scăzut de carbohidrați (sarcină glicemică scăzută) și diete cu conținut scăzut de grăsimi (sarcină glicemică mare) în timp ce se stratifică în funcție de valorile insulinei în repaus alimentar (AI) ( 4, 5) și secreția de insulină (6-8). Cornier și colab. (4) au constatat că participanții obezi cu AI> 15 µU/ml au pierdut mai multă greutate atunci când au consumat o dietă săracă în carbohidrați și bogată în grăsimi, decât cu o dietă săracă în grăsimi și bogată în carbohidrați, în timp ce rezultatul a fost opus în rândul participanților cu AI > 10 uU/ml.

În plus, participanții supraponderali sau obezi cu o concentrație de insulină peste 30 de minute după un test de toleranță la glucoză pe cale orală au pierdut mai mult în greutate cu consumul ad libitum al unei diete cu conținut scăzut de glicemie decât cu o dietă cu conținut scăzut de glucoză. în timp ce nu s-a observat nicio diferență între participanții cu concentrații de insulină mai mici decât mediana (7, 8).

Alte două studii nu au reușit să reproducă acest rezultat (5, 6). Niciunul dintre aceste studii nu a investigat starea glicemică a pretratamentului ca marker prognostic al pierderii în greutate cu dietă și menținerea greutății cu diete diferite.

Obiectivul acestui studiu a fost investigarea glicemiei în post (GA) și AI ca markeri prognostici ai pierderii în greutate și al menținerii greutății atunci când sunt atribuite perechilor de diete cu conținut variabil de macronutrienți, încărcare glicemică și conținut de fibre și cereale. încercări Scopul a fost de a găsi cea mai bună dietă pentru pacienții cu niveluri diferite de glucoză și insulină din sânge.

► METODE

Au fost reanalizate trei studii clinice randomizate - studiul DiOGenes (Diet, Obesity și Genes) efectuat în opt țări europene (9, 10); bunăstarea, dezvoltarea și sănătatea optimă pentru copiii danezi printr-o intervenție supermarket sănătoasă (OPUS) Supermarket (SHOPUS) efectuată în Danemarca (11); și studiul NUGENOB (Interacțiuni nutrienți-gene în obezitatea umană) realizat în șapte țări europene (12).

Ca parte a studiului de întreținere a greutății DiOGenes, 316 de participanți care au fost supraponderali sau obezi după ce au pierdut ≥8% din masa corporală în timpul unei faze de 8 săptămâni cu conținut scăzut de calorii au fost repartizați aleatoriu la o dietă de întreținere a greutății de 26 de săptămâni, cu o sarcină glicemică scăzută după voință (carbohidrați și indice glicemic scăzut) sau cu sarcină glicemică mare (carbohidrați și indice glicemic ridicat).

Conținutul de grăsime a fost constant (aproximativ 30% din calorii) în ambele diete. Înainte de faza de slăbire, probele de sânge au fost prelevate de la participanții la post și analizate pentru GA și AI. Participanții au înregistrat greutatea alimentelor consumate într-un jurnal timp de trei zile consecutive la sfârșitul intervenției. Înălțimea și greutatea au fost, de asemenea, înregistrate înainte de faza inițială de slăbire. În timpul perioadei de menținere a greutății, greutatea a fost controlată la săptămânile 2, 4, 6, 10, 14, 18, 22 și 26.

În studiul SHOPUS, 181 de bărbați și femei obezi au fost randomizați pentru a primi Noua Dietă Nordică (Noua Dietă Nordică NND sau o dietă de control timp de 26 de săptămâni. Compoziția macronutrienților a NND s-a bazat pe recomandările de nutriție nordică (13), dar cu conținut mai ridicat de proteine, în timp ce dieta de control a fost concepută pentru a avea aceeași compoziție de macronutrienți din dieta medie consumată în Danemarca (14), adică cu un conținut de grăsime ușor mai mare.

NND se caracterizează prin cantități mari de fibre, cereale integrale, fructe, fructe de pădure și legume (11). Indicele glicemic al dietelor nu a fost evaluat. Probele de sânge în post au fost obținute la momentul inițial pentru a analiza GA și AI. Înălțimea a fost măsurată la momentul inițial și greutatea a fost monitorizată la randomizare și la săptămânile 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 și 26.