Atrofia mușchilor mâinii; a sprijini; site-ul unui caz Medicină de familie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.
Indexat în:
MedLine/PubMed și SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Scleroza laterală amiotrofică (SLA) este a treia formă cea mai frecventă de boală neurodegenerativă după boala Parkinson și Alzheimer. Se caracterizează prin denervarea neuronilor motori superiori și inferiori și are un curs progresiv și devastator.
A fost descris pentru prima dată în 1874 de Charcot, dar cercetarea mecanismelor sale patogene și a tratamentelor eficiente nu a fost promovată până acum un deceniu.
Deși prognosticul său este fatal, diagnosticul precoce face posibilă excluderea cazurilor potențial tratabile care sunt confundate cu SLA. Aceasta nu este o sarcină ușoară datorită apariției insidioase a bolii și a gamei largi de simptome cu care se poate prezenta, cea mai frecventă fiind slăbiciune musculară progresivă la extremitățile superioare, crampe, disfagie și disartrie.
Mai jos prezentăm un caz în care observarea atrofiei musculare a mâinilor unui pacient, care s-a consultat din alt motiv, a permis începerea studiului de diagnosticare.
DECLARAȚIE DE CAZ
Un bărbat în vârstă de 66 de ani a venit la consultația de asistență primară din cauza unui episod de o săptămână de dureri lombare. Instruim pacientul să se descopere pentru o examinare fizică a coloanei lombare și observăm că prezintă mari dificultăți în desfacerea butonului
cămașă, precum și pentru a efectua alte mișcări fine și atrofia intensă a mușchilor mâinii în toate teritoriile este izbitoare (fig. 1 și 2).
Figura 1. Aspectul dorsal al mâinilor.
Figura 2. Partea palmară a mâinilor.
La examinarea fizică, pacientul nu a prezentat apofizalgie sau semne de alungire a rădăcinii, durere la flexie și extensie a coloanei dorsolombare, fără a prezenta limitări în arcele de mișcare. Tensiunea arterială (TA) este de 130/80 mmHg, fără rezultate privind auscultația cardiopulmonară. La examenul neurologic, nu s-au observat modificări cognitive și se evidențiază o pierdere de forță la ambele extremități superioare, predominant la stânga, fără a prezenta modificări ale senzației, mersului sau semnelor cerebeloase. Fasciculările nu sunt observate, iar semnele Hoffmann, Babinsky, Tinnel și Phalen sunt negative.
Pacientul raportează că, timp de un an și jumătate, a avut o pierdere progresivă a forței la ambele mâini, mai marcată în stânga, care a evoluat mai rapid în ultimele luni. El a fost obligat să se retragă anticipat, neputând să efectueze mișcările detaliate de care are nevoie pentru munca sa de electrician, deși nu s-a consultat niciodată despre asta.