Astmul bronșic și bolile atopice ca o problemă emergentă de sănătate publică noi ipoteze
Noi indicii etiologice în astm și
bolile atopice ca emergent
provocare în sănătatea publică. Lecții
din lumea dezvoltată
Gonzalo Valdivia C.
Primit la 19 noiembrie 1999. Acceptat în versiunea corectată la 11 ianuarie 2000.
Departamentul de Sănătate Publică, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Dieta și astmul. Modificări ale dietei și în special ale consumului de substanțe antioxidante au fost, de asemenea, propuse ca posibile variabile explicative 18,19. O investigație care vizează clarificarea rolului dietei și a substanțelor care modifică activitatea antioxidantă este aproape de eliberarea sa. Cu toate acestea, dovezile sunt foarte preliminare și se bazează pe studii transversale. Până în prezent, există indicii privind participarea vitaminei C și a seleniului ca substanțe de protecție, deși există un dezacord între cercetarea clinică și populația 18. Sodiul și magneziul au fost investigate cu indicații ale unui risc crescut de astm asociat cu diferite modele regionale de consum. De asemenea, a fost documentată o relație pozitivă între nivelurile de sodiu urinar și hiperreaptivitatea bronșică. Au apărut dovezi în țările nordice cu privire la consumul de grăsimi de origine marină și un risc crescut de a dezvolta simptome atopice. Alăptarea, ca factor de protecție, a fost, de asemenea, studiată în legătură cu astmul 20, iar informațiile disponibile nu sunt complet concludente cu privire la nivelul de protecție conferit 18 .
Astmul bronșic prezintă în mod clar fenomene de agregare familială și căutarea posibilelor gene implicate în geneza sa este activă, mai ales de la introducerea tehnicilor de biologie moleculară. Un aspect critic în acest studiu este diversitatea fenotipurilor care pot fi utilizate (fenotipuri directe de astm, folosind chestionare standard sau fenotipuri intermediare, cum ar fi IgE totală, IgE specifică, hiperreaptivitate bronșică, atopie).
Genele asociate astmului în diferitele sale fenotipuri au fost descrise pentru regiunile de pe cromozomii 5q31-33, 6p 21.3, 11q13 și 12q 14.3-24.1. Cu toate acestea, există un acord între specialiști că există probabil o boală cu mai mult de un determinant genetic și cu o interacțiune puternică cu factorii de mediu 41 .
De exemplu, polimorfismul în expresia adrenoceptorilor b2 a fost legat de astm și IgE în unele studii, precum și de obezitate, în special la subiecții sedentari 42 .
Corespondență cu: Dr. Gonzalo Valdivia C. Marcoleta 352, etajul 1. Caseta 114-D, Santiago. E-mail: [email protected]. Fax: 6331840. Telefon: 6863038
REFERINȚE
1. BURNEY PGJ. Mortalitatea prin astm în Anglia și Țara Galilor: dovezi pentru o creștere suplimentară, 1974-1984. Lancet 1986; 2: 323-6 [Link-uri]
2. Epidemiologia poluării aerului și a bolilor alergice, în: Alergii și boli alergice. Ed. AB Kay, Blackwell Science Ltd, Oxford, 1997. [Link-uri]
3. EDUCAȚIE NAȚIONALĂ ASMATICĂ ȘI PROGRAM PREVENTIV. Ghiduri de practică clinică. Raportul grupului de experți II. Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul astmului. Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, 1997, NIH Pub nr. 97 4051 [Link-uri]
4. OSTRO BD, ESKELAND GS, SÁNCHEZ JM, FEYZIOGLU T. Poluarea aerului și efectele asupra sănătății: un studiu al vizitelor medicale în rândul copiilor din Santiago, Chile. Perspectiva sănătății Environ 1999; 107: 1 69-73 [Link-uri]
5. SCHWARTZ J, MARCUS A. Mortalitatea și poluarea aerului în Londra: o analiză a seriilor cronologice. Sunt J Epidemiol 1990; 131: 1 185-94 [Legături]
6. SALINAS M, VEGA J. Efectul poluării aerului exterior asupra riscului de mortalitate: un studiu ecologic din Santiago, Chile. Statutul sănătății mondiale Q 1995; 48: 2118-25 [Link-uri]
7. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E, WALL V. Caracteristicile și managementul morbidității în Santiago 1993. Pr. Med Chile 1994; 122: 1421-7 [Link-uri]
8. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E. Caracteristici și gestionarea morbidității în șapte orașe chiliene. Pr. Med Chile 1997; 125: 950-5 [Link-uri]
9. DEPARTAMENTUL DE EPIDEMIOLOGIE, Divizia de Sănătate a Oamenilor, Ministerul Sănătății. AVISA (DALY) Național 1993. [Link-uri]
10. STUDIUL INTERNAȚIONAL AL ASTMULUI ȘI ALERGIILOR ÎN COPILĂRIE (ISMC) COMITETUL DE DIRECȚIE. Variații la nivel mondial în prevalența astmului și a alergiilor în copilărie (ISMC) Eur Resp J 1998; 12: 315-35 [Link-uri]