Aspergiloza - Mai bine cu sănătatea
Aspergillus fumigatus este agentul patogen responsabil pentru mai mult de 80% din aspergiloză. Este o ciupercă filamentoasă cu o distribuție largă, care este deosebit de abundentă în zonele umede cu rămășițe organice, cum ar fi frunzele moarte sau dejecțiile. De asemenea, se găsește în cerealele stocate și frunzele de marijuana.
Prin urmare, aspergiloza sunt toate acele boli cauzate de ciuperci din acest gen. În general, afectează persoanele cu sistem imunitar slăbit, adică persoanele cu apărare redusă.
Se transmite prin inhalarea sporilor ciupercii. De atunci, invazia se îndreaptă în principal spre vasele de sânge.
Factori de risc
- Neutropenie.
- Tratamente medicamentoase imunosupresoare, de exemplu corticosteroizi.
- Neoplasme hematologice: leucemii, limfoame, neoplasme mieloproliferative neclasificabile, printre altele.
- Imunosupresia post-transplant. La pacienții care au nevoie de transplant de organe, este necesară imunosupresia prealabilă pentru a reduce șansele de respingere.
- Boli imunologice, care afectează direct apărarea, cum ar fi SIDA. Pacienții seropozitivi au adesea aspergiloză.
Pe lângă factorii de risc legați de sistemul imunitar și de apărare, există boli pulmonare cronice care predispun la acest tip de infecție, cum ar fi fibroza chistică sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Principalele forme clinice de aspergiloză
Există diferite imagini în a căror patogeneză participă ciuperca Aspergillus. Apariția uneia sau alteia depinde de gradul de implicare imună și de localizarea ciupercii. În continuare, vom menționa cea mai caracteristică aspergiloză:
Aspergilom
În acest caz, ciuperca crește în cavitățile pulmonare existente, de etiologii diferite, împreună cu resturi celulare, mucus și fibrină. Apare o colecție delimitată (cu capsulă) care se prezintă fără simptome la 20% dintre pacienți. Poate apărea în cele din urmă în sinusuri.
Aceste cavități pot proveni din infecții vechi cum ar fi tuberculoza, chisturile, bulele emfizematoase (acestea sunt camere de aer în plămâni datorate distrugerii sau deplasării structurilor bronșice distale, apar în afecțiuni pulmonare precum BPOC) sau ca o consecință a carcinomului pulmonar.
Clinica acestor pacienți, dacă există, constă de obicei din tuse neproductivă, fără emisie de spută sau mucus și uneori sângeroasă (hemoptizie).
Diagnosticul este dat de o radiografie toracică în care vor fi detaliate cavitățile. Uneori culturile pentru ciuperci sunt negative, deci poate fi confirmat prin prezența imunoglobulinelor specifice împotriva acestuia.
Tratamentul este de obicei chirurgical în cazurile de hemoptită repetitivă. Se pot asocia medicamente antifungice.